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一则痤疮治疗

2022.05.06 508阅读 评论数 1 5

　中医认为痤疮是由素体阳热偏盛，血热外盛，体表脉络充盈，气血瘀滞而发病；或久食腥肥甘辣，使肺胃积热循经上蒸于胸面；或防护失宜，感受风热之邪及不洁尘埃附着；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞成粉刺；或日久气血瘀滞，痰血互结等。中医治疗痤疮有悠久的历史，疗效显著，现分享我一医案：陈 某某，女，21岁，2021年9月20日初诊。患者面部出丘疹、结节、囊肿、脓疱反复发作6年来诊，6年前面部出丘疹、结节、囊肿、脓疱、疤痕，时轻时重，曾在多处治疗，用过四环素，激素等，效不佳。现面部皮疹密集，较多红色丘疹、白头粉刺，以及结节、脓疱。舌尖稍红，舌质暗，苔腻厚淡黄，脉可。证属：痰瘀热互阻。治 法：化痰清热，活血散结。拟方：桃红二陈汤加减。处方：桃仁10g，红花10g，陈皮9g，半夏10g，浙贝12g，山栀10g，蜈蚣2条，皂刺10g，赤芍15g，黄连9g，大黄9g，防风12g，公英30g。10帖，水煎服。 10月1日二诊：面部丘疹结节大部分消退，尚有部分散在黄豆大小淡红结节，舌稍红，苔黄腻，脉右沉弱，左沉。黄芩12g，山栀12g，赤芍15g，紫草20g，浙贝10g，陈皮10g，半夏10g，连翘18g，蜈蚣2条，云苓12g，蒲公英30g，酒大黄6g。14帖，水煎服。10月15日三诊，皮损完全消退，未出新疹，仅见淡红印迹，改服中成药善后。

体会：《丹溪心法》："痰夹瘀血，遂成窠囊"。结节囊肿型痤疮，辨证多属痰瘀互结，色红者，则又兼有热也，临床多选桃红二陈汤加减，有热者加黄芩、山栀、蒲公英、蜈蚣清肺凉血、解毒散结之品，收效良好。本例患者痰、热、瘀之象明显，症状典型，方中桃仁、红花活血化瘀，陈皮、半夏、浙贝、蜈蚣、皂刺化痰散结，山栀、黄连、酒大黄、蒲公英清热解毒，用药紧扣病因，三诊过后诸证遂解。

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