发帖
切换版本

10岁儿童胸闷气短，居然用5剂升陷汤治愈。

2025.10.08 572阅读 评论数 0 0
王某，男，10岁。兰州人

主诉：反复胸闷气短1月。

2025年09月27日就诊。
图片 主要症状：患者1月前出现胸闷气短、咳嗽，自行口服"抗病毒颗粒、百蕊颗粒、西替利嗪、布地奈德吸入剂"，上述症状无明显缓解，并且出现乏力、全身无力、腿软等症状，遂住院治疗，住院查乳酸脱氢酶340U/L，动态心电图无异常，后因全身无力加重转风湿科治疗，予以抗感染，口服"小儿肺咳颗粒"等，咳嗽、无力均好转。但是胸闷气短依旧，遂来就诊。

舌：稍暗，苔薄稍腻。
双脉沉弦带滑。
图片


思辨：
1、患儿稍壮，既往因积食、咳嗽、咽喉不适多次在我处诊治。此次因咳嗽诱发，西药对胸闷气短疗效欠佳。查双脉沉，已无表证，脉弦滑，多考虑气机郁滞+积食水饮病机。

2、如何处方？

2.1结合患儿住院出现的乏力，腿软症状，可以试试小剂量升陷汤，《神农本草经》记载黄芪：味甘，微温。主痈疽，久败创，排脓，止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。黄芪对于小儿有很好的适应症，尤其是风疾病、虚损病。

黄芪补气固表，提供动力，桔梗宣肺利咽。《名医别录》记载升麻：
味苦，微寒，无毒。主解毒入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。《得配本草》严西亭记载升麻：辛、微苦，微温。入手阳明、足太阴经气分。风邪客于阳明，非升不散。阳气陷于至阴，非升不举。消疮痈，解百毒。此处升麻、柴胡升提中气，知母养阴润肺。

2.2患儿体壮，可以予以三仁汤，打通三焦，使水湿去，清气升。杏仁甘温宣肺，豆蔻辛温化湿，薏苡仁甘淡渗湿。姜半夏为"除湿化痰开郁止呕之圣药"。加鸡内金、山楂消积化滞。两方合用，外可宣肺祛风理气，内可健脾化湿消积，内外通达，气机流畅，故胸闷气短消失。
图片

辨六经：太阳太阴合病
处方：
升陷汤+三仁汤加减

黄芪12 桔梗12 升麻12 柴胡12
知母10 苦杏仁10 炒薏苡仁20 厚朴18
姜半夏12 大豆黄卷9 薤白20 丹参12
姜半夏12 炒鸡内金9 豆蔻15 荆芥 9
焦山楂9  

5剂，饭后30分钟服药。一天3顿。将药物煮3次，混匀，平分3等份，早中晚加热各一顿。

反馈：服药后，现在胸闷气短消失，无不适。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 太阳阳明合病辩治男童咳嗽气短案。 李高勤

    王某，男，10岁。咳嗽、气短伴咽喉痰鸣音3天。主要症状：患者15天前感冒，咳嗽咳痰，输液3天后好转。患者是太阳阳明合病，可以考虑麻杏薏甘汤，患者有痰饮，可以考虑温胆汤加减。

  • 颈椎病最有效的方法 陈鹏

    ♟如她一样，平躺地板，颈部枕啤酒瓶，一日一次，十分钟。♟事后贴一张膏药，代温灸膏，每天二小时

  • 经方治疗头晕！ 李华歆

    医案面诊患者女年69岁，现居广东深圳2025年02月25日初诊以“头晕数年，再发1天”为主诉就诊。效:2025年02月28日患者复诊自诉经服上方三剂后效果良好，头晕、口苦症状消失，畏寒怕冷症状明显改善，口已转渴，大便成型，嘱续用前方加减以观后效！

  • 栀子豉汤合酸枣仁汤治疗失眠医案 高颖

    用栀子豉汤合酸枣仁汤加减：焦栀子9克、淡豆豉12克、炒酸枣仁15克（打碎）、生川芎9克、盐知母9克、茯苓20克、炙甘草6克、茯神20克、制远志10克、首乌藤30克、柏子仁20克、炒麦芽15克。酸枣仁补养肝血，使血液能濡养头目，减轻眩晕症状。

  • 伤寒论第十一条（一） 张宝华

    十一病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。这段临床会遭遇的。这就是里头的大寒，把人的一点虚热反倒都赶到外头来了，这种情况大夫得知道，这了不得，一定要重视起来，采取相应措施，抓紧时间治疗，不然危及生命。

  • 伤寒论第八十九条（二） 张宝华

    这几条情况各有不同的，我们可以总结一下，概而言之呢，就是津虚、血虚、里热，这类的都不可发汗。

  • 下乡病例：膝痛，年轻人脑出血 马亮

    膝痛病人，穆某某，男，60余岁，阴坡村人。诉3周前与朋友饮酒后出现摔倒，头碰及左侧眉棱骨处，头晕头痛，就诊空军军医大学第二附属医院唐都医院神经外科，检查提示脑出血，估计出血量30ml，未行手术,内科治疗后出院。人百病，首中风。

  • 伤寒论第七十六条（三） 张宝华

    “若呕者，栀子生姜豉汤主之”，上证兼有呕，用栀子豉汤去热除烦，加生姜治呕，生姜为呕家圣药嘛，止呕作用一绝。栀子豉汤就栀子、香豉这两味药，虽药少，临证应用很多。大凡是心中莫可名状之烦躁，栀子豉汤证比较普遍。吃栀子豉汤会吐，虽然我用这个方不多，但没遇到过吐的。

  • 梅蓉一日游 陈鹏

    《梅蓉一日游》文/陈鹏医生20241104梅蓉的秋天很黄到处是漂黄的银杏叶黄澄澄的稻田偷得浮生半日闲携上好友绕村转良田数顷勤垦的农人在劳作天空是那么的蓝仿佛没有什么忧伤无名的暗香在浮动那是桂花的味道这淡雅清香洗却我灵魂的微尘和肮脏富春江的水在村外环绕带走了

  • 百江半日游 陈鹏

    百江半日游文/陈鹏医生2024.10.22时年又逢秋远山如黛也沉默了千年万年老樟树干上皱褶又深了许多树下的人换了一茬又一茬古井里的水依旧清凉天空蓝的很纯洁不夹杂一丝一毫的杂念白云也无所事事地飘着哪管地上已过万年经历过很多的黑暗挣扎也明白了很多事一切不过是众
切换版本