管窥白虎加桂枝汤
《金匮要略.疟病脉证第四》所言:温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤
知母 六两 甘草 (炙) 二两 石膏 一斤 粳米 二合 桂枝 (去皮) 三两
上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。
证解:经云:冬不藏精,春必病温,以精为身之本,今根本不足,春时风气方盛,必将其拔根而起,阴不制阳,则发为温热之病。
又温者通瘟,本为疫厉邪气,疟者,寒热按时发作,故知温疟者,为外邪伤人而引发寒热之疾。
今疟者身无寒但热,热按时而发,一派热象,津液得充,阴可制阳,故热退而平,邪伤津液,阴虚阳盛,则时发热甚,热平更替故曰为疟。
恰如太阳温病之发热而渴不恶寒,今温邪伤津耗液,阴无以制阳则热甚,津液无以柔筋骨则疼烦,热盛津亏,如天之干旱,燥热盛则胃气不降反逆于上则呕,其脉如平者,津液尚未大虚,故其人可治,治以白虎加桂枝汤。
方解:方法白虎汤加桂枝,石膏清阳明之燥热,知母滋肺金之干涸,甘草、粳米补中气之虚以生津液,热得清,津得病,燥则平,更加桂枝引清凉之气外达肌腠,则温邪可解也!
诗云:温邪外侵伤津液,津亏液竭燥热生。
但热无寒疼烦呕,方出白虎桂枝平。
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