精选 噩梦缠身,梦与死人共耍如何办?
第一诊:该亲戚手足震颤,乏力,以右侧肢体为甚,伴行走不稳,最为困扰她的是,患者时常整夜做梦,梦中她与村中逝世10余年的人一起聊天、玩耍,醒后觉得十分累,入睡难,睡则做梦,对此其内心很是惶恐,自觉为不祥征兆,觉命不久矣,且时觉头晕、昏沉,偶有头痛,此种情况已有1年余,患者素有高血压和便秘。观其舌,舌偏歪,舌红暗,苔黄厚质干,口干口苦,舌下络脉淤曲分支,脉弦涩,尺部弱而无力。
第一次开方如下,治以补益肝肾之阴血,平肝潜阳,柔肝养筋,兼以活血去淤为法。方用天麻钩藤饮合知柏地黄汤加减,因考虑患者病久非几剂之功就可见效,第一诊开药14剂,嘱其一定要服完,并开解患者,纠正其不良情绪。
第二诊:近1月后,患者第二次就诊,乃微信联系,其女诉患者现睡眠极大改善,已经不再梦到与死人玩耍,睡眠时间也能睡5个小时左右不醒,头晕、昏沉的情况也无,现无头痛,但手足震颤未有明显改善,但手足乏力的情况较前好转,走路更稳健了,口干口苦及便秘也改善,因不能亲眼诊察患者情况,叫其女儿拍舌苔过来(图二,图三),诊其舌苔现已为舌淡,苔白,舌下络脉较前明显改善,齿痕舌。
本人一次性开14剂方,粗看剂数过多,但考虑患者病程较久,阴血难补,瘀血不能速消,且考虑患者依从性问题和现在药物很多非道地药材疗效不佳,再者是对患者辩证有把握,因而剂数较多。
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学习了
药味多少不拘泥,临床疗效见真谛
诸风掉眩,皆属于肝。年过半百,肾气减半,噩梦缠身的人,往往肾气不足。
你开的方子药味挺多的,足有二十九味,不过能够抓住病机也是可以起到疗效的
是的,本方的确药味过多,开方当是精简为佳,但患者病症较为复杂,怕药力不够,因而药味较多,个人认为经方虽好,本人也提倡经方,但还是要根据患者情况来,个人愚见,肯定有进步的空间,望多指教。
我想了解一下,这个病人治疗一年了,目前情况如何,后期服药效果如何
目前没有再做噩梦了,睡眠都还好,头晕也没有出现,本身有帕金森,帕金森的情况并未有明显改善,一直在服西药,自己不方便熬药,儿女也未能来照顾,之前是和患者女儿联系,患者女儿不太愿意麻烦,也不愿为老人多花钱,所以,,,
亲戚能照顾就照顾,这个案例很真实,值得学习
何处可见阴血不足?
锡纯镇肝熄风汤或可直接解。愚见。
或可为之。
下次遇到类似患者,或可一试。🙏
患者最开始舌干,口苦,裂纹舌,肌肤干瘪,且患者手足颤动,本人认为是肝肾阴不足。
方中牛膝沉降,配以赭石降胃,又可通便,沉降之力直通右路。两者可为右路先锋大将,川楝出师有名,配以龙骨,牡蛎安神为士卒,白芍,龟板,甘草,玄参滋阴为粮草,天冬入金,佐金以平木,麦芽,茵陈为军事,告诫勿使冲锋陷阵太过。实为合拍。
您高见,受教了。感谢
本人专读锡纯,所以有此愚见。