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薏苡附子败酱散及桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎

2023.07.26 669阅读 评论数 1 13

蓝某,男,34岁，工人，2021年8月27日初诊。
近半年来，尿频、尿后余沥、尿末滴白、会阴及前阴坠胀不适、劳累或久坐后加重，伴性功能下降。曾用抗生素之类症状缓解不显，近因劳累症状加重，小便色黄，舌质暗红，边有齿痕，舌根苔腻稍黄，脉细弦。肛诊：前列腺饱满，中央沟触不清，压痛明显。EPS示：WBC 25～30个/HP，卵磷脂小体少见。西医诊断：慢性前列腺炎。中医辨证：肾虚、湿热蕴结、气滞血瘀。治宜益肾清浊祛瘀，予薏苡附子败酱散及桂枝茯苓丸加减化裁。处方:益母草30g、败酱草15g、薏苡仁30g、车前子15g(另包)、茯苓15g、桃仁12 g、丹皮12g、赤芍12g、王不留行10g、菟丝子10g、川牛膝10g、桂枝10g。用法：每日1剂，水煎2分次混和，早晚饭后服用。禁食辛辣之品。
服药1个月后，临床症状消失，B超示前列腺无炎症反应, EPS连续2次示：WBc 3～5个/HP,卵磷脂小体++++。再服上方10剂以巩固疗效。随访半年未复发。
本病可归于属中医"精浊"、"白浊"、"淋浊"等范畴，如清.何梦瑶《医碥·赤白浊》中有"窍端时常牵丝带腻、如脓如眵"的记载。其病机主要是湿热蕴结、瘀血阻滞于下焦，长期迁延不愈，导致肝肾亏虚，形成虚实夹杂之证。由于前列腺解剖位置特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于腺体引流，而利于尿道病原微生物进入腺体;前列腺上皮有脂膜存在，抗菌药物不易从血浆弥散入前列腺腺泡;前列腺病灶周围易纤维化，影响抗菌药物向病灶扩散。故临床使用抗生素治疗慢性前列腺炎未能取得满意疗效。薏苡附子败酱散及桂枝茯苓丸加减治疗。益母草、车前子、薏苡仁有清热利湿之功，使湿热之邪从小便而出；败酱草清热解毒，配丹皮凉血消痈；茯苓健脾，脾健则湿自消 ;赤芍、桃仁、王不留行活血化瘀,改善微循环；桂枝温通经脉而运行气血，化瘀行滞而消症块；菟丝子补肾固精；川牛膝益肾通络,引药下行直达病所。诸药合用,共奏清热除湿，活血化瘀,补肾固精之功。
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