汇聚专业 弘扬国医

1、脸色苍白，嘴唇淡白，眼睑淡白，口水清稀量大


2、面色晦暗，色黑而无光泽，印堂发黑而面现浮肿


3、口淡不渴，渴喜热饮


4、舌质淡红或淡白，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白，水滑，苔厚黏腻


5、舌苔黄腻，但水滑，舌质虚浮而淡


6、脉细、弱、迟、涩；或数而不实，或浮散大，或芤，等等


7、脸色发青，发暗，面色萎黄而暗


8、面部出油多，油污明显，油污多处甚至导致皮损


9、嘴唇色暗、紫，干裂起皮，但无明显热相


10、粉刺多发，但红肿热痛不明显。反复发作，但多呈单发。下面尤其是嘴周围、下颌部多发


11、皮下经常性出现肿块、结节，按压有痛感，但表面观察无明显凸起或红肿


12、黑眼圈，早晨起床眼睑浮肿


13、牙龈淡白，或常出血


14、头发稀疏，发黄，干枯。脱发多


15、头发容易出油。洗头后第二天就有油，但油污无明显臭味


16、经常头痛，头晕


17、忽然起床，久蹲站立，大量运动后头晕目眩恶心


18、经常感冒。症状是怕冷，怕风，鼻塞，流清水鼻涕，咳嗽，口淡唾稀，痰清稀，自汗


19、过敏性鼻炎。症状与上条类似。每天早晨一起床，即喷嚏连天。吃完饭稍事活动即可减轻。严重者或不见减轻


20、面部长斑，各种色斑，雀斑，癣等。脂肪瘤、乳头瘤多发


21、经常口腔溃疡，反复发作。创面呈白色，或淡红色，红肿不明显


22、口干、舌紫，但欲嗽水不欲咽


23、长期咽炎，喉炎，反复发作。发作时无明显高烧症


24、经常出现面瘫、落枕等。脖子经常痛，尤其是脖子后面痛，扯着后脑勺疼


25、经常肩膀痛，受风受凉时加重


26、后背、肩膀等处，可触摸到结节、硬块，按压时有明显痛感


27、肥胖而肌肉虚浮，苍白，无力，疲乏


28、容易胸闷，遇冷明显。后背冷如冰，面积如掌大，年长者多见


29、气短，胸闷，呼吸费力，虚喘。按压感觉舒适


30、心动过速，或过缓，但脉不实者


31、后背酸痛，腰部酸痛，腿部膝部酸痛，受冷加重


32、后背油污特别多，多发粉刺，反复不愈


33、胃口不好，挑食，容易出现胃胀、胃痛、泛酸、呕吐等等


34、饭量太少。或饭量大，但是吃得多容易拉肚子、胃痛、腹胀等


35、吃冷东西比如生吃瓜果，喝冷饮等容易拉肚子、胃口难受疼痛等


36、经常性喝冷水，吃冷食，不管夏天冬天。但无明显拉肚子、胃肠不舒适。其实，寒邪伤及其他脏腑乃是必然。比如痰多、肥胖、面色暗、浮肿、腰膝酸痛、静脉曲张等等


37、肝脾肿大，腹水，胆囊炎、结石、消化系统、泌尿系统多种疾病，而现疲乏无力、畏寒无热等不足之象者


38、月经不调，包括月经过多、过少，提前、推后，经期过长淋漓不尽或过短，但经质比较稀，色淡，或黯黑有块


39、痛经特别多，急痛、缓痛、剧痛、隐痛、胀痛、刺痛均可见


40、闭经非常多见。因此导致不孕者比比皆是


41、崩漏非常多。但相对来说，漏下更多，包括月经淋漓不尽、经间期出血等。崩中次之，但绝对数量并不少


42、月经两三个月一次，常年如此。经血质地或淡，或暗，或结块


43、带下量多，清稀，或黏稠，有腥臭，或呈现五色夹杂，污秽腥臭


44、经期出现种种不适症状，包括头痛头晕，目眩，恶心，呕吐，胸闷，腹胀，泄泻，便秘，疲乏，食欲差，易感冒，易上火，易牙龈出血，紫癜，情绪极端不稳，腰腹冷痛，手冷脚冷，暂时性耳聋耳鸣或原有症状加重等


45、夫妻生活正常，有意怀孕而长期不孕，又无明显不适者，要考虑夫妻一方或双方均属“冷美人”


46、孕妇妊娠反应极端明显，极度恶阻，首先考虑孕妇属于冷美人


47、孕妇无其他明显不适或外来影响，多次流产或习惯性流产


48、怀孕期间明显疲乏、厌食、贫血、水肿、心慌、失眠、便秘、泄泻、畏寒、眼泡浮肿、牙龈出血、脚气、皮肤病加重等等


49、哺乳期奶水明显不足，或奶水清稀。断奶期拖得很久，哩哩啦啦收不住


50、断奶后很久，甚至若干年之后，仍有奶水，月经量少或其他月经不调症状


51、胸部发育不足，过早下垂，萎缩


52、乳腺增生、结节等，但气虚疲乏，身无热像者


53、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，而见食纳不足，疲乏无力，色白脉弱者


54、子宫下垂、阴挺、胃下垂等多种下垂症状明显者


55、女性性欲淡漠，或性欲激起缓慢，或很少有性高潮


56、男性阳痿、早泄、勃起不坚，早晨无晨勃


57、性生活后明显疲乏，失眠，第二天没精神或过度兴奋，容易感冒或腹泻


58、遗精频繁，乃至天天遗精。精液清稀如水


59、阴囊潮湿阴冷。皮肤有炎性病变，生癣或皮肤赘生物


60、肚子肥胖，腿肥胖，下肢肥胖或水肿，按之有坑


61、小便量多，色白，或频数，或小便不禁，或淋漓不净，或浑浊等等。出门不干别的，两眼就盯公厕，见一个进一个，基本相当于卫生监督员


62、大便稀软，一日三五次，乃至十几次甚至更多


63、水样大便，完谷不化；或黏腻，腥臭；卫生纸用了一片又一片，总是擦不干净


64、经常性便秘，三天五天不大便，但无明显痛苦。大便初头硬，后必溏。便虽硬，但不熏臭，或略显腥臭


65、小便虽黄，但尿道无涩痛和灼烧感觉。大便虽硬，但肛门无灼烧感


66、痔疮反复发作，但出血稍暗，大便无灼烧感


67、肛门周围总有潮湿感。前阴总有阴冷潮湿感觉


68、阴部瘙痒，潮湿。有炎性溃疡面，或各种赘生物，色白，或红肿不甚


69、手脚凉，甚至足冷过膝，手冷过肘。夏天稍差，冬天更甚


70、遇到阴雨天，或气温偏低，手脚发木，发胀


71、夏天容易出现脚气，烂脚、香港脚等


72、脚部过度干燥，皮肤粗糙，乃至干裂等，冬天为甚者


73、自觉足下凉气袭人，向上蔓延。冬天容易冻脚


74、手掌容易出汗，起皮、蜕皮、起泡，溃烂冒水等


75、手掌干裂、出血、起皮、蜕皮，肉色红赤。但身无明显热像，甚至明显气血不足者


76、手热、脚热，夜间为甚，手脚必须伸出被外方能入睡，甚至心烦不能入睡。如舌不红口不干身不热脉不实者，非阴虚也，乃阴寒内盛格阳于外也


77、腰部发凉，肚子凉，尤其小腹凉


78、遇到冷天或冷风吹袭，腰腹冷痛，肠胃不舒服，肚子咕咕响，拉肚子等


79、长期腹泻，甚至拉出不消化的食物残渣


80、每天早晨拉肚子。五六点钟，还没起床，肚子痛，到厕所刺啦一下子即解决完毕。为典型五更泻


81、膝盖、下肢，受冷酸痛，关节炎等遇冷加重者


82、下肢静脉曲张，紫黑胀大如绳，长期站立或遇冷遇湿加重者


83、皮肤黯黑、萎黄、苍白，无光泽，不润泽，或潮湿


84、自汗明显。或全身自汗，或头面部自汗，或手脚自汗，汗后发凉


85、皮肤潮湿，瘙痒，易患湿疹汗斑疣瘤等各种皮肤病


86、盗汗。但无明显热像，口淡不渴等等


87、皮肤特别嫩，敏感，稍微一挠即疼痛异常，或者出现明显划痕，经久不褪


88、皮肤特别燥，干枯，起皮，容易罹患各种皮肤病，各种疙瘩疣瘤乃至牛皮癣白癜风等


89、皮色暗紫，容易莫名其妙的出现青斑


90、记忆力差，容易忘事；反应慢，理解力差，学习成绩差。容易烦躁


91、心慌心悸，胆小，稍遇意外即紧张心慌，浑身哆嗦，大脑迟钝


92、喜欢安静，喜欢独处。经不起吵闹，在喧闹场合容易烦躁、头晕，对噪音敏感


93、食量不大，但是很胖。俗称喝凉水都长肉的类型


94、不喜欢运动，动则气喘汗出，心悸不可耐


95、失眠多梦，晚上睡不着，白天没精神


96、色赤，畏热，心烦，心悸，若脉不实，亦为阳虚也


97、高血压、低血压、高血脂、高血糖、低血糖、冠心病、心绞痛、糖尿病、各种癌症等等一系列西医疾病，而现疲乏、畏寒、遇冷加重者


98、创伤不易愈合，伤口经久不愈，流脓不厚，类似清水


99、身体疼痛，但痛无定处。隐隐约约，按之不可得。但全身推拿后症状缓解


100、一身上下皆凉。或身热不扬。或头面四肢发热，上火，炎症反复不愈。但腰腹以下呈寒象。


有一个特殊的现象：


从中医的六淫来分类是风、寒、暑、湿、燥、火，那么我所看的病人阳虚寒湿证的十之有八九，而阴虚火热证的百不见一二，一例都没有遇到过。当时我就发现不仅是北方人阳虚啊，南方人阳虚的也特别多，而且南方人阳虚的几乎是百分之百，无一例外。


南方气候特别热，一般人讲，有夏无冬，这么酷热的气候，人们在这样的一个气候竟然没有一个得火证、热斑点，或者阴虚证，这个事情让我非常惊诧，不理解。


1.阳虚的主要表现症状


怕冷。我注意观察南方人的生活习惯，开始寻找根源，在我的观察当中发现：


第一个问题就是南方人普遍使用空调，经常开着，开到十几度。外面大夏天，气温三十几度，一进到屋里，就像掉到了冰窟窿里头，这么一冷一热，每天经过好多次，出现很多人为的空调病。


空调病，西医认为这种病的原因除了过冷的刺激还有两个原因：一是空调房门窗都关着，负离子太少，空气不「新鲜」所以发病。第二是温差变化大，人的植物神经系统无法适应。


2.从中医的角度理解空调病


寒湿是伤人最厉害的外邪，我们人造的寒邪比那个自然界的寒邪还要厉害。


自从空调出现以后，阴寒之气，频频进入体内。就这样反覆把寒气一层一层地压在体内，造成很多病。


比如说头痛、慢性鼻炎、阴暑证。所谓阴暑证，就是暑天受寒得的一种病。


常年难愈的感冒，青年妇女的痛经，产后病，婴儿在空调的环境下长大，最容易得哮喘病。


无缘无故泻肚，吃了东西加上吹空调，然后又吐又泻。


还有一种情况是高热不退，这个高热不退应该说是好事，为什么呢？


寒气进入人体以后，人体的阳气就要起来抗争，发热。我们发热的时候，常常是吃西瓜、吃冰块，用大量的抗生素，把表面的东西消下去，实际上这个寒气并没有出来，所以长期发热，甚至很多天都解决不了。而且留下了病根，一旦遇到同样的或者稍微适当的环境，病就又发作。


全身肌肉关节疼痛。


这种疼痛带有一种抽搐的性质，就是中医说的寒主收引，寒邪具有收缩、牵引、内敛之特性，感受到寒邪以后，阳气一时抵抗不了，它就收缩。


阳虚症状100条全整理
✪ 天太热，空调不用不行时，我们该怎么办？


尽量摆里面一些，把温度调高一点，不至于冷得打颤，这样你的身体就不会造成伤害。或者开空调的时候，把窗户打开，有一点自然风就把寒风赶跑了。


3.阳气保卫战


北方人这些年随着兜里的钱越来越多，而且气候逐年变热，也有很多人开始用空调，怎么保护阳气呢？


除了不要喝冷饮，不要洗冷水澡这些以外，生活作息也要注意。大城市中的人，阴阳颠倒，有些违反了我们民族古代传下来的养生要领、原则和方法，与自然背离，人体的生物钟功能被改变，被破坏。


阳气是先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！


很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。


我参与过西医ICU急危症重病人的抢救


我进去(ICU病房))以后，冷得受不了，心衰，肺衰，或肾衰的病人，应该是最怕冷的，还放在那个低温条件下，更受不了。病人在这样的环境是很不容易救活的。


我建议最好把空调调到26度以上，这是一个方法。


再一个就是我告诉家属让病人赶快出院，这样的一个条件下那是事倍功半。　


4.阳气不到就是病


疾病和人一样，非常狡猾。它表现出来的东西，不一定是它的正面，所以要想到深层的东西，想到背后的东西，这样才不会犯错误。


有好多病人每到晚上睡觉的时候，脚必须放在冰上才能睡着。这种情况好像是热得很厉害，其实是虚阳外越。这个就用四逆汤，让阳气回到下焦，用两三付就好了。如果辨证错了，用了寒凉药物，反而散他的阳气，完了，那就死路一条。


我把这个病的东西做了一个总结，不管你的表里内外，四肢关节，五官九窍，五脏六腑，不管哪一个地方，只要阳气不到位那就是病。


半个世纪以来，李可老先生致力于中医临床与研究，尤擅长以重剂救治重、危、急症，医术精湛，并有自拟处方三十多副。著成《李可老中医急危重症疑难病经验专集》。


经方知识储备


阳虚、阴虚你还是分不清楚吗？


要判断阴虚阳虚 就要知道阴阳是什么？阳就像是我们的现金，阴就像是我们的固定资产（比如房子），你见过有100套房子，但是没有一分钱现金的吗，或者有100亿现金，没有房子住的吗？


而阴阳之间的关系，就像是今年种下种子浇水施肥各种劳作，第二年收获了粮食，这个就是阳化阴，是个非常长的过程 。


而拿到粮食了，立马拿去卖钱，这个过程是很快的，就是阴变阳 。


本身阴阳就可以互相转化，现实中基本没有单纯的阴虚或者阳虚。都是阴阳两虚。


很多人问小编自己是肾阳虚还是肾阴虚，大家都知道，肾主收藏，肾主收藏的这个功能可以理解为肾阳，而收藏的物质，可以理解为肾阴。所以二者密不可分，不能单独说自己是肾阴虚还是肾阳虚。


一、桂枝基本法类型之一


【基本组方】：


桂枝尖，贡术，楂肉，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。


【歌诀】：


桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；伤风有汗用贡术，配加羊藿通阴阳。


【法解】：


桂枝尖化太阳之气，引微阳由坎而至艮山与楂肉相合，化积消凝，健胃润肝，使阴阳道路易进易出，通达于出入生化之路。得贡术，引土气而金，而水，而木，而火，使五行之运行循循无间。得甘草，辛甘化阳，奠安二土，内外通达皆成自然。得生姜，引阴阳相合，上通心，下达肾，水火既济，乾坤乃能协调。得淫羊藿，一出（桂枝尖）一入（淫羊藿），一开一合，引阳而入阴，宣阳而化阴。再借生姜之力透达于太阳所行之路，使膈中之格归于通化之机。此法之用：内外宣通，阴阳协合，营能守中，卫能护外，人身内外如一，百脉畅调，周身舒达矣。


【应用要点】：


这是基本法的第一个法，彭师将之称为桂枝汤法，伤风有汗用贡术，与桂枝汤作用相同。


此法是整个桂枝法系列的基本法之一。桂枝法系列中所有的法，所有的变化，都是从这个基本法开始衍变、衍生、加减，化裁得来的。我们可以据症做到法中有法，法中变法，从而很快的去治愈疾病。此基本法以桂枝尖为君药，统领诸中气药（术、草、楂肉、姜），基本法的这几味药，是桂枝法系列各个立法的奠基之药，是一般情况下的必用之药。


二、桂枝基本法类型之二


【组方】：


桂枝，苍术，楂肉，生陈皮，炙甘草，生姜。


【歌诀】：


桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；苍术配加生陈皮，伤寒无汗用此方。


【法解】：


用桂枝尖宣通太阳，透达少阴，引坎中之阳由内而外，缘木上行。苍术制土泄水，膀胱之气化必宣，太阳开启，肌腠得理。楂肉化积消凝，使桂枝尖拨转阴阳道路易进易出，里面通达，气机可行。生陈皮使皮腠双走，内外交通，与苍术偕行，遇太阳之气使水邪化寒为汗，营润而出。生姜借阴中之阳，透达于太阳所行之路，使膈中之格归于通化之机。甘草与桂枝尖相合，务期化阴为阳，内外之通达皆成自然。


【应用要点】：


伤寒无汗用苍术，此法要求服药后胸背有粘汗即止，不能过汗伤阳。此法与麻黄汤作用相同，彭师称之为麻黄汤法。


三、建中汤法


【组方】：


桂枝，生贡术，生楂肉，炒大麦芽，炙甘草，生姜，（砂仁、白叩），（淫羊霍）。


【歌诀】：


基本法加大麦芽，外邪脉紧建中法；砂仁白叩来助阵，能纳能化中宫振。


【法解】：


此法是在桂枝基本法的基础上，加用炒大麦芽，酌情也可加砂仁，白叩，淫羊藿。


用桂枝尖拨开太阳，引坎中之微阳与太阳相接。遇炒麦芽解肝脾之郁，土木更加协合。桂枝尖、炒麦芽、生楂肉三者联袂而行，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，更助生生之机而仍归于坤土。生姜通达神明，君相二火更能相照，上下得以亲洽，中州得其温暖。此法之用：运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用，乃建中立轴之大法也。（西砂仁纳五脏之气归肾，用老叩启胃肠，而纳谷有嘉。）


【应用要点】：


此法补脾胃之虚，建中宫助消化，使阳气上升，阴气下降，营卫调和，阴阳不偏，同时心悸，心烦可治。此法不用饴糖，因呕家，洒家不适应饴糖。该法适用范围广，凡胃弱饮食不消，完谷不化，用此法必效！（《大医火神师徒传道录》）


这是卢铸之医学的建中法，在桂枝基本法的基础上加了炒大麦芽（也可加砂仁、白叩），为什么要选加这几味药？因为病人的胃气反咉出了明显的问题，比如吃饭不香，厌食，不消化，腹胀等等。中气出现问题，就在基本法里再加进能够解决胃气问题的药。这个法里就可以加砂仁、白叩和大麦芽这几味药，把着力点放在建中上，解决胃气弱的问题，人体这个大轮盘也就能够正常的转动了。


注1：久病体弱者加黄芪，为黄芪建中法，恶风者效更佳。


注2：若阳虚者还可加附子，扶阳、建中、理中同行。


注3：大麦芽，气平微甘，富生生之能，肝之本谷，疏肝理脾。


注4：大麦芽，楂肉合用，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，有生生之能（助胃消化，助脾运化，生长宗气以供全身）。


注5：大麦芽，甘草合用，由脾而肝而心，环中（胃和脾）入肺而肾。


注6：大麦芽，姜，术合用，助火（心，肾）、土（脾，肝）使化机调达，生生不息。


四、桂苓术甘汤法


【组方】：


桂枝，术，茯苓（茯神，珠茯神），生楂肉，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。


【歌诀】：


桂枝法加茯苓神，化气行水第一方；炮姜蒲黄治血尿，蓄尿菖蒲茱萸汤；


【法解】：


此法是在桂枝基本法的基础上，加用茯苓。


用桂枝开太阳之气，使气化宣通。云苓通入水泉，使水精之气上升于离宫，离火得助，相火安位。苍术引胃之水达脾，转入小肠，以入膀胱，并交太阳，阑魄两门无阻。炙草安脾土，奠后天，以接先天。生姜宣通神明，交达于三焦。此法之用：行水与化气流行，化源与运化不息；地气上而为云，天气下而为雨；肺能通条，脾能转输；太阳寒水环环相扣，天地交泰旋转自如。


【应用要点】：


此法作用为化气行水。心下逆满，气上冲心，起则头眩，脉滞（湿）、脉紧者可服。湿重，无汗者可用苍术；湿重，年老体弱易汗者，则用贡术。


注1：此法治血尿则加泡姜或生蒲黄。


注2：蓄尿加吴萸，石菖蒲。


注3：有燥气则加用油厚朴。


注4：茯苓（茯神），渗淡之品，平淡之性，利水、淋、蓄尿、尿血均可医。因其入肺入脾，肺能通条，脾能转输，其功皆在利小便，小便利则水行气化（此法之关键）。水湿停留则关节痛；水湿不运化则烦满；宿食（停食），则中宫阻塞而津液不生，津液不生乃口焦口干。以上诸疾皆小便不利所致，小便利，则诸疾可愈。


注5：茯苓，桂枝，贡术相合，宣化膀胱，上快胃口（吃饭香），凡沤渎壅塞可行，内通而外运。


注6：茯苓，姜同用，上下清澈而脏腑调合。


注7：茯苓，甘草同用，地气升，天气降，阴阳得理。


五、祛外風鎮內風之法


【組方】：


桂枝，貢術，楂肉，天麻，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。


【歌訣】：


桂枝法有基本方，桂枝術草楂肉姜；內外鎮風加天麻，太陽傷風降壓方。


【法解】：


此法是在桂枝基本法的基礎上，加用天麻。


以桂枝尖撥開太陽，使氣化得宣，引坎中之微陽布於三焦。生貢術崇土制水以伏火，使火能溫水，氣能上通。楂肉理脾胃，和五臟，而中樞運轉。天麻袪外風鎮內風之妙品，理肌腠，達網膜，鎮陽明，安頭風，使風不能內竄，助清陰以護清陽，正邪即不相爭。


凡脈浮，畏風，或脈浮緊，或左手脈沈取洪大，肝脈浮者，此為外風，或外風內風皆有之證。此法祛外風，鎮內風，並可穩定血壓，降血壓，頭昏可愈，凡太陽傷風癥皆可用之（《大醫火神師徒傳道錄》）。


【應用要點】：


註1：天麻，性溫，有鎮風之能。上達巔頂，下入水底（腎），中達心孔，鎮正陽（太陽證之邪），頭痛皆醫。


註2：天麻合桂枝，開太陽之氣，引壹陽（坎中壹陽）緣木上行，循心包，通肺竅，而大氣升舉。


註3：天麻合淫羊霍，扶正陽而雜邪乃祛。


註4：天麻合甘草，振中宮。


註5：天麻合姜，有安內攘外之效。


六、祛痰潔重樓之法


【組方】：


桂枝，茅術，楂肉，法夏，石菖蒲，茯神，炙甘草，生姜，（酌情加淫羊霍）。


【歌訣】：


茯神法夏石菖蒲，袪痰化濁潔喉嚨。


【法解】：


此法在桂枝基本法的基礎上，加石菖蒲、法半夏、茯神。


用茯神鎮心宮而行水，使膻中無水之侵擾，膏肓能收能放，上與肺源相接，呼吸不亂，下與賁門相連，放納無錯。加菖蒲，撥開呼吸清陽道路，使心竅開放自然，膏肓之機即無壅塞。用茅術泄脾胃之濕，法半夏降膈中之凝，疏重樓而行汙濁，使脾胃通達。更與桂枝尖偕行，壹切凝滯汙穢之物，逐漸化歸下焦決瀆之處，膀胱氣機推行無阻。


【應用要點】：


註1：石菖蒲，生於水石之中，氣味辛，微溫微苦。通心竅，入水底而引微陽上升。


註2：石菖蒲得茯神，行濁水而升清；


註3：石菖蒲得法夏，疏重樓而行汙濁，清濁可分，哮喘可定。


註4：法夏，氣辛味溫而烈，法制氣則平（法夏，京半夏，姜半夏都是以法炮制），半夏有降逆之能，通沖之效，濃痰可消。


註5：法夏，桂枝，茅術同用，行水化氣，祛痰；


註6：法夏得石菖蒲，疏肺絡，清濁可分；


註7：法夏得茯神：氣化乃宣。


七、祛肺寒助肺氣之法


【組方】：


桂枝，貢術，楂肉（小茴）， 砂仁，石菖蒲，法夏，炙甘草，生姜。


【歌訣】：


桂枝綜合法更強，夏砂菖蒲全用上；夏砂菖蒲袪肺寒，天明地朗肺氣強。


【法解】：


此法在桂枝基本法的基礎上，加石菖蒲、法半夏、砂仁，彭師稱之為桂枝綜合法。


用桂枝尖撥開太陽，透達少陰。石菖蒲潔膻中、通心竅，入水底引微陽上升。法半夏降膈之逆，使脾胃通達，與石菖蒲，西砂仁偕行，上傳心神於肺宮，下引水精於肺胃，肺寒盡可袪，肺氣得其升，壹切凝滯汙穢之物，隨肺之肅降，漸漸化歸下焦決瀆之處，金生而水暖，水暖而木調，務期使膀胱之氣機推行無阻。


【應用要點】：


註1：胸悶，肺脈沈滯而緊，肺氣弱，或咳或不咳，均可用此法。


註2：砂仁，氣味辛溫而柔，理氣化痰，化精輸精，由上而下，由內而外，更能使精氣合五臟。


註3：砂仁，貢術，姜同用，通五臟，而肺、而腎、而心、而肝、而脾，皆可與營衛協合。


註4：砂仁得桂枝，引太陽（肺）入太陰（脾），通達於交匯處。


註5：砂仁得淫羊藿，可使陰陽攜行，精氣運化臟腑安和，而神氣泰然。


註6：細砂殼可以開上、中、下三膈。


註7：砂仁分三種：砂仁粒、帶殼砂仁，西砂殼。


治濕疹皮疹之法


【組成】：


桂枝、茅術、小茴香、甘草、生姜。蛇床子、地膚子、香白芷、花椒、茯神（蒼耳子、陳艾）。


【方解】：


本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基礎上（未用淫羊藿），加蛇床子、地膚子、香白芷、花椒、茯神。


蛇床子氣平味辛，引血潤燥，清肌腠中之燥濕，解皮膚之風癢。地膚子化皮膚中之垢濁，消肌腠中之凝瘀，開太陽、陽明通達之路。白芷辛香之品，入肺絡而通皮毛，化清中之濁，清陰中之穢，凡氣血中有留汙，瘀積肌表肌腠之滯，皆可化之。三者聯袂而用，開太陽陽明之道路，皮膚肌腠鬼門皆開，瘀滯肌表肌腠之邪濁汙穢，隨太陽而化之汗，隨陽明大腸降為便而出；借花椒之開通陰陽之性，但凡內外纖維之空穴之處，其邪氣汙濁均經其內服外洗而消之。更借茯神寧心神而導濕濁分化，壹切皮膚肌腠非常人之物皆能隨陰陽運行，漸漸化為烏有矣。


【應用要點】：


此法指皮疹、白屑風、濕疹及皮膚上生籽籽（痤瘡），周身發癢之病。病重者，或服數劑未愈者。可加用陳艾、蒼耳子。蒼耳子不用多服，易令人嘔吐或不適。甘草宜生用。


去濕通經治痹法


【組成】：


桂枝、茅術、小茴香、炙甘草、生姜、（淫羊藿）。威靈仙、羌活、松節、茯苓、全蔥。


【方解】：


本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基礎上，加靈仙根、松節、羌活、茯苓、全蔥。


威靈仙以根最佳，微苦微辛，擅於通行十二經絡。與松節同用，骨節酸痛凝滯之病可解，筋脈之瘀痛可通。與羌活同用，化風濕之凝滯，脈調而筋暢，使氣血交流於肌腠之間。與茯苓合，分利水濕之力，通達於十二經絡內外，皆能使之隨陽行而陰化。再借全蔥，其青白相間，通經通絡，通達內外，宣清竅，化濁陰，使九竅無阻，百脈可調，肌腠網膜得其潤澤，五郁得化，並能導陰陽往來順利，使營衛氣血得調，唯助生生化化之機，壹切痹阻之邪氣，皆可隨其通導之性而化為烏有矣。


【應用要點】：


此法是治療風寒濕雜聚而為痹病的初始之法，爾後尚需附片、川烏等法，才能治痹病使之痊愈。根據病情，法中可加用生杜仲，廣臺烏、石楠藤、西砂仁，或益智仁。當脈緊裏寒而非太陽證外邪時，方可用此法，以免引邪入裏，反而加重病情。廣臺烏用於病疼痛，或體弱者不可用羌活者；四肢痛者加用石楠藤；腰、經絡傷痛者可用杜仲。


去瘀行血之法


【組成】：


桂枝、貢術、小茴香、炙甘草、生姜、淫羊藿。刺五加皮、川芎、茯神、西砂仁。


【方解】：


本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基礎上，加刺五加皮、川芎、茯神、西砂仁。


刺五加皮微寒微酸，有治風痹之能，去寒凝之痛，有健步強身之效。川芎得金土最富，行氣化郁，通肌腠，達網膜，為內外通達之良品也。與五加皮合，血管得柔和，血脂可降，脈勁可緩。刺五加、川芎、茯神與砂仁合，正氣得納下歸正，汙濁隨陽行陰化而消，氣血暢行，神魂安寧，經脈柔和，氣血運行流暢，壹切都隨砂仁之納下而歸正，隨其升動而暢行，經絡氣血運行陰陽相隨，元陰元陽刻刻不離，土也，金也，水也，木也，火也，五行運化皆成輕車熟路，血脈暢通元阻，瘀血汙濁自無存留之機焉。


【應用要點】：


此法去瘀行血，對血管趨於硬化，血脂高，以及高血壓，局部皮下血瘀可用。其脈滯而勁。此法可加附片。


抽爻換象之法


【組成】：


桂枝尖、茅術、廣皮、炙甘草、生姜。淫羊藿。


【方解】：


此乃為麻黃湯法未用楂肉，加淫羊藿。


茅術與廣皮合，分濕濁，調金木，借桂枝升達之性、透達太陽之力，使邪氣從太陽皮毛而出，經潤後鬼門而解；與淫羊藿合，則開合有度，隨陰陽開合之性而動，使汗出不過，納不閉汗，自然皮毛與肺之呼吸相通，壹吸壹呼而開合皆可成自然之機動也。桂枝得淫羊藿，壹出壹入，壹開壹合，以引陽入陰，以宣陽而化陰，使內外宣通，陰陽協合，而營能守中，衛能護外，人身內外如壹，百脈暢調，周身舒達矣。


【應用要點】：


此方為元氣將復之際，寒氣閉寒毛竅，使營衛協和之機被阻，為風寒傷及太陽陽明之界限，借仲師桂枝法，協助太陽，撥轉肌腠，使太陽陽明轉輸有路，而營衛得以協和，寒邪可解，六氣可復。此際不宜攻伐，藉此協和營衛，引通去來，不必用桂枝全方。此為抽爻換象之妙法也。


化氣行水法


【組成】：


桂枝、茅術、茯神、炙甘草。棗仁、伏龍肝。


【方解】：


此法乃桂苓術甘湯法，加棗仁、伏龍肝


用桂枝開太陽之氣，使氣化宣通；茯神、棗仁使心脾瘀消而正扶，水土相合；伏龍肝、炙甘草火土相合，上下相通，氣血自然流暢；調通三焦，氣化乃行，四旁能運轉，以化氣行水。


【應用要點】：


此法主要應用水濕彌漫中上二焦，所引起的起則頭暈目眩，胃脘振水聲，心神不寧，納食不香等。


引通道路的先鋒之法


【組成】：


硃茯神、西砂仁、茅術、桂枝、炙甘草、生姜。秦歸、生蒲黃、杜仲、蔥白。


【方解】：


用硃茯神撥開膻中，打開意路，君乃得明，下乃得安。秦歸潤木清風，使風息而木靜。桂枝撥開太陽，砂仁納氣易入，陰陽乃能合和。茅術溫土燥濕，使桂枝、砂仁再助化源，濁陰易消，微陽易起。蒲黃化瘀分濁，杜仲導經絡，使精血容易導達，經絡得其柔潤。蔥白通脈道，氣血循行無阻。生姜撥通神明，下與相火相接，中宮得其溫暖，生化循環無間。甘草奠安中土，使運化通達四旁，陰陽之往來即成輕車熟路。是為引通道路之先鋒法也。


【應用要點】：


此法可以看成是硃茯神為君藥法，也可以看成為桂枝湯法加味而成。此法能使經絡順柔，氣血循環無阻，利於以後用藥。壹般用於血癥初始之時，包括吐血。


附：桂枝法系列歌訣


桂枝法系列歌訣之壹：


桂枝法有基本方，桂枝術草楂肉姜；


傷風有汗用貢術，傷寒無汗蒼術良；


蒼術配加生陳皮，盧門名曰麻黃湯；


貢術配加廣陳皮，無需發汗用此方；


流汗不止加淫羊，勾通陰陽功能強；


內外鎮風加天麻，又治傷風降壓良；


桂枝法系列歌訣之二：


基本法加茯苓神，化氣行水第壹方；


血尿炮姜或蒲黃，蓄尿菖蒲茱萸湯；


苓夏菖蒲祛痰濕，厚樸化燥嗓不癢；


蒼術配合骨碎補，牙齦腫痛消潰瘍；


肺燥咳嗽怎麽辦，貝母化燥紫菀幫；


夏砂菖蒲祛肺寒，天明地朗肺氣強；


桂枝法系列歌訣之三：


基本法加大麥芽，外邪脈緊建中湯；


砂仁白蔻來助陣，能納能化中宮強。


頭痛防風加天麻，再加白芷升清陽。


鼻炎過敏花辛夷，眼睛幹澀密蒙花。


茯苓官桂五靈脂，再加麥芽胃腸行。


桂枝綜合復法好，夏砂菖蒲都用上。


桂枝法系列歌訣之四：


桂枝法又基本方，楂肉換成小茴香。


肝腹疼痛吳茱萸，舒肝醒脾公丁香。


佛手青皮舒肝氣，肝氣郁滯廣郁金。


肝區痛甚玄胡索，破堅化凝最可行。


肝胃不和嘔吐逆，公丁藿香吳茱萸。


玄胡良姜菖蒲行，心腹急痛盡可去。


桂枝法系列歌訣之五：


月經腹痛脈緊滯，引血歸經法來治。


蒲黃青皮砂仁神，脈緊外邪法桂枝。


宮寒疼甚加吳萸，味道很苦利於病。


月經七八天不凈，再加杜仲續斷醫。


配加陳艾治崩漏，生姜炮姜全都用。


當歸桑螵隨癥加，女子月信病可清。


桂枝法系列歌訣之六：


帶癥陰癢氣味異，治療化濁法來主。


伴有外邪脈若緊，桂枝法裏祛濕凝。


桑螵配加烏賊骨，滋肝潤脾氣血行。


檀香潔臟又去汙，化精化氣水氣溫。


脈象有緊用砂仁，納氣歸臟又歸腎。


脈象不緊益智仁，著重納下最有神。


桂枝法系列歌訣之七：


肌腠皮膚有寒濕，滿臉痘痘長籽籽。


基本法中用蒼術，再加茯神香白芷。


肌腠有燥又隱疹，蛇床花椒地膚子。


酌加陳艾蒼耳子，多吃易吐要先知。


過敏通常是陽虛，桂枝法後加附子。


盧門此法太神奇，百發百中治籽籽。


桂枝法系列歌訣之八：


以上諸法各有功，桂枝法裏真好用；


桂枝法象壹個筐，諸藥諸病都能裝；


大法常法法中法，辨證對了才出方；


壹個禁忌三綱領，八不可汗要牢記；


桂枝法後加附子，進入桂附法領地；


调枢机之法扶阳气
分类
标
用调枢机之法实现扶阳气、保胃气、存津液，主要体现在少阳病篇及少阴病篇。其理论基础来源于“少阳主枢”“凡十一脏取决于胆”之说。


少阳主枢的说法源自《素问·阴阳离合论》：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”“枢”指的是事物运转的关键。虽然《内经》中的少阳主枢学说更多意指五运六气，但应于人亦然，少阳是人体气机运转的关键。少阳包括手少阳三焦经、足少阳胆经。胆腑的功能主要包括三个方面：一是通过其贮藏的胆汁参与脾胃对饮食物的受纳、腐熟、转运功能；二是与肝一起参与脾胃及全身气机的调畅；三是主决断，有调控精神情志的作用。


“三焦”一词是历代医家争议比较大的内容。歧义主要集中在对解剖形态的认识上，包括“有名无形”与“有名有形”两种学说。即使是赞同“有名有形”的学者，对于三焦实质的争论至今也无统一的看法。但无论是哪种主张，对于三焦的功能却有着相近的观点，即三焦是运行气、水、火的通道。所以胆有通过和肝的协作来调畅脾胃气机，从而能调畅全身气机的功能，而三焦则是人体气、水、火运行的通路。两者都能对人体气机的运转起作用，这是少阳主枢非常重要的理论依据。


“少阳主枢”指的是少阳为气、水、火运行的通路，“十一脏取决于胆”则强调胆、三焦也有生成通路上物质的功能。“凡十一脏取决于胆”之说首见于《素问·六节藏象论》。明代马莳在《素问注证发微》中明确认为，十一脏之所以“取决于胆”，主要是根据《素问·灵兰秘典论》中的“胆者中正之官，决断出焉”这句话，并指出：“盖肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐，其余六脏，孰非由胆以决断之者乎？”所以马莳对于“十一脏取决于胆”的解释依据是胆有主决断功能，通过参与精神情志活动来决定其他十一脏。然而，决断是属于偏精神层面的。在精神层面上起主宰作用的应该是心，即心主藏神。胆虽然通过决断来参与精神情志活动，但不可能起决定作用，不能有力说明“十一脏取决于胆”的原因。可见这种因为胆主决断而认为“十一脏取决于胆”的观点有失准确。


张志聪在《素问集注》中说：“胆主甲子，为五运六气之首，胆气升则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也。”实指胆主子时，属甲木，于季应春，于时主子，而春则少阳气升，四季之首，子时一阳始萌，为一日之端，春气升发，则万物化生；子时阳萌，则万象更新。胆应甲子，亦主升主发，胆气升发，则诸脏之气生，故十一脏取决于胆。其实这种从胆应春主升发入手来解释“十一脏取决于胆”更有信服力，因为原文就是借天来论脏腑的。因胆主春升，阳气始生，是阳气萌生的阶段，有生成阳气的功能，所以少阳有生成通路上物质的功能。调少阳枢机，可以促进通路上阳气的生长、升发，这是调少阳枢机的意义所在。


少阳病本证的病机是邪入少阳，正邪交争，胆火内郁，枢机不利。主要症状有口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。还可兼有胸中烦、不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳等诸多的或然症。足少阳胆，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，入耳中，至户入缺盆，下胸贯膈。邪入少阳后，出现胆气内郁，枢机不利，按上述胆经的走行，胸胁自然会有苦满不适感。胆气内郁，疏泄失职，影响脾胃功能，则出现不欲饮食、甚则上逆呕吐的症状。胆主决断，参与精神情志的调节，如胆气不畅，则有神情默默的症状。手少阳三焦遍布于人体内部，邪入三焦，则气、水运


行不畅。如水、气停于上、中焦会有胸胁部不适感；停于心下则有心下悸；停于下焦则有小便不利。水、气、火上逆犯肺则有咳嗽的症状。症状随气郁何处而不同，但总的病机仍是三焦不畅，枢机不利。


无论是胆气不利还是三焦不畅，治疗上均采用小柴胡汤。小柴胡汤是少阳病本证调枢机的代表方，通过疏利胆气，使肝胆气机能够升降相序，脾之升清、胃之降浊得以正常。辛开三焦郁结，三焦行而不滞，中下焦生成的精微、气、相火、津液顺利输送，则正气有源，上焦的水、气可以宣发至中、下焦。所以少阳病本证是以调畅枢机使得脾胃、三焦气机通畅，阳气、津液正常输布来实现其扶阳气、存津液的意义的。小柴胡汤药物的配伍更加精妙，通过柴胡与黄芩伍用达到疏利胆气，引邪外出的目的，胆气一畅，则脾胃升降功能自可恢复；人参、炙甘草、大枣的综合应用可以调脾胃、补中气、益胃阴，从而实现扶阳气、保胃气、益津液的意义；半夏、生姜相合，能够辛散郁结，使得郁而不行的三焦气机舒畅，则下焦命门之火上行，温煦全身。对于少阳兼证这种方法同样适用。


少阳为枢，是三阳病入三阴的门户，所以可兼有三阳病中的太阳、阳明病，三阴病中的太阴病。在少阳兼阳明证的治疗上，如有发潮热，或不大便，但腑气尚未结实，可用小柴胡汤舒畅气机，使三焦通畅，津液正常输布，则“上焦得通，津液得下，胃气因和”。


如腑气已结实，可依病情轻重选用大柴胡汤或柴胡加芒硝汤和解少阳与通下里实并行。


少阳兼太阳证，可采用小柴胡汤与桂枝汤合方，即柴胡桂枝汤，以桂枝汤辛散表邪，小柴胡汤宣展枢机，助阳气达表。


少阳兼太阴脾虚水停，方选柴胡桂枝干姜汤，既可通畅胆气，减少郁木对弱土的克伐，又可温补脾阳、温化水饮。


少阳兼病虽多，治疗上有随症的差异，但都重视少阳为枢的生理及病理意义，都配柴胡类方枢转气机。可见，少阳病保胃气、存津液是通过疏利胆气、补胃益阴两个方面来实现的。疏利胆气，可以使脾胃升降功能正常，脾气一升，胃气一降，则消化功能可复。


而应用人参、大枣、生姜更是补胃气、益胃阴的实实在在的落实。少阳病主方小柴胡汤无明显的扶阳药，但通过调气机，使上中下三焦畅通无阻，使下焦相火通过中上焦的运行达到全身。这是仲景不用扶阳药却能达到扶阳效果的妙处。


少阴亦主枢。少阴枢机理论来源于《素问·阴阳离合论》：“三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”这里的“枢”与“少阳为枢”的“枢”具有相同的意思，都指事物运转的关键。少阴总司水火，内寓真阴真阳。少阴主枢，则起着调节阴阳、交通水火的作用。具体表现在两个方面：一是通过枢转少阴肾脏内的真阴真阳，使得全身的阳、阴协调分布；二是枢转津液，使肾水上济于心，心火不亢。少阴枢机不利时，就会引起阴阳失调，即出现“阴阳气不相顺接”的厥证。


少阳转运枢机的方法主要是清疏胆气，作用力致于少阳气机本身的条达。而少阴枢机的转运却是通过太阴、厥阴气机的畅达来实现的。其实，开阖枢机之间存在着哲学上的辩证关系，一方面枢机对于开阖具有主导作用，另一方面开阖对于枢机也同样能够产生重要影响。在病理上，如枢机不利，可导致开阖失常；开阖失常，也会引起枢机不利。所以对于枢机不利的治疗就有两种手段，即“运枢以开阖”“开阖以运枢”。少阳病篇小柴胡汤的应用是“运枢以开阖”，而少阴病篇四逆散的应用是“开阖以运枢”。


四逆散是伤寒学术研究中争议比较大的方药。争议集中在两点：一是四逆散的病机；二是四逆散应归属哪一经病。在病机方面有五种学说，即少阴虚寒、热厥、阳气内郁、肝胃气滞、少阴枢机不利。少阴虚寒说认为四逆散在病机与四逆汤是一致的，即阳气不足，不温四末所致。其实四逆汤方药的组成与四逆散相去甚远，以命名的相似性来说明病机的一致性有些牵强。提出四逆散病机为热厥的最著名医家为成无己，其曰：“伤寒邪在三阳，手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴，则邪热渐深，故四肢逆而不温也……”


这种学说被尤在泾评价为：“非是，夫果热深发厥，则属厥应下之之例矣，岂此药所能治哉！”提倡阳气内郁学说的吴谦对四逆散解释道：“亦有阳为阴郁，不得宣达而令四肢逆冷者，故有或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，泄利下重诸症也。今但四逆而无诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下之热，唯宜舒畅其阳，故用四逆散主之。”枢机不利说，由尤在泾诠释：“四逆，四肢逆冷也。此非热厥，亦太阳初受寒邪，未郁为热，而便入少阴之证。


少阴为三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也，其进而入则在阴，退而出则就阳，邪气居之，有可进可退时上时下之势。故其为病，有或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重之证。夫邪在外者，可引而散之；在内者，可下而去之；其在外内之间者，则和解而分消之。分消者，半从外半从内之谓也……而其制方大意，亦与小柴胡相似。”尤氏把小柴胡汤与四逆汤对比而论，对三阴三阳离合理论的解读与应用可谓深透。


刘渡舟先生也赞同此学说：“少阴司水火，内寓真阴真阳，水火交通，阴阳既济，是人体正常生命活动的必要条件，要维持水火、阴阳的交通既济，有赖于少阴的枢机作用，少阴不仅为三阴之枢，而且也是调节阴阳水火平衡的重要枢纽……若少阴枢机不利，阳气被郁，不能疏达于四末，则亦可形成四肢厥冷之证。”


四逆散由甘草、枳实、柴胡、芍药四味药组成。甘草甘温，益太阴之气；枳实归脾经，行气散结；柴胡有疏肝、调畅气机的功效；芍药益阴血，敛肝阴，受纳阴气而从阖。方中甘草、枳实入太阴行开之势，柴胡、芍药入厥阴尽阖之能。以一开一阖运转枢机，则能阳阳调和，水火既济。枢机一运，郁阳得畅，则阳气自和，津液自调。


彭教授认为，其实阳气内郁学说与枢机不利学说并不能截然分开，少阴枢机不利可以导致阳气内郁，四末失温，而阳气内郁也可引起少阴枢机不利。少阳枢机是以“运枢以开阖”的方式实现的，以小柴胡汤为代表方；少阴枢机是以“开阖以运枢”的方式实现的，以四逆散为代表方。


无论是“运枢以开阖”，还是“开阖以运枢”，都是通过调枢机、调畅气机的方式使阳气、津液正常生成、布散，从而使胃气不伤，五脏安和。