小儿夜间抽动汗出案
处方:桂枝、生白芍 、炙甘草、生姜、大枣,制附片、柴胡、黄芩,清半夏,党参,七付,一日两次。
七付药后其父亲带小孩来门诊,说睡觉好多了,不抽动了,出汗,头痛,低热消失,食欲比之前好多了,夜间睡觉还有踢被子的情况,要求继续治疗睡眠以及饮食问题。予小柴胡汤合四君子汤调理巩固。
按:此案治疗顺利,患者家属满意,得益于抓住头痛,发热,出冷汗以及食欲不佳,情绪不好的主证,从而不治抽动而抽动愈。《伤寒论》:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风……桂枝加附子汤主之。”“头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”“伤寒五六日中风……默默不语饮食,小柴胡汤主之。”
从方证相应的角度看,治疗抽动惊风不能一概用镇静安神之品,而是要根据患者的临床表现判断方证。清代经方家萧琢如在遯园医案中也有用小柴胡汤治疗小儿惊风的例子。
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