防己地黄汤治疗受外邪致心悸医案

2021.02.03 247阅读 评论数 10 34
防己地黄汤见于《金匮要略·中风历节病》:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。其组成:防己3g,桂枝9g,防风9g,甘草3g,生地黄60g。
本人在临床上运用防己地黄汤治疗因受邪致心悸,胸闷患者,疗效甚佳。并非防己地黄汤只治精神情志之疾病,凡属“血虚受邪”者,皆可化裁使用。
张某,男,24岁,2020年10月28日初诊,患者3月前因感冒出现心悸胸闷,周身乏力,微有寒热,四肢酸楚等症,在当地医院化验:ESR:20mm/h,心电图示:窦性心动过速,频发室早。于当地抗感染、抗风湿、激素冲击及心律失常等综合治疗,病情一直未得到控制,反之心悸加剧,肢体肿胀,颜面潮红,烦躁失眠,咽干口苦等,心率110-140次/分,舌红胖大,苔薄黄,脉滑数有力,诊断:心悸(风邪内袭,营血郁热);予以清热凉血,祛风利水;予防己地黄汤加味:防己20g 防风15g 桂枝10g 苦参10g 生地30g 甘草10g
    5付,日1剂,水煎服。
外加地塞米松片1.5g,2次/日,其他药物停用。
患者于服用药物一周后,诸症减轻,舌质红胖,撤掉地塞米松,继用上方加木通10g,玉竹15g,天花粉30g,枣仁15g,再服7付。
三诊时,患者诸证悉减,复查:ESR:15mm/h,心率78次/分,心电图:窦性心律,舌淡红,苔薄白,脉濡滑,上方再服14剂而愈。
本医案属风湿侵袭,内有营血郁热,故见心悸胸闷,伴有寒热,四肢酸楚,烦躁,失眠,口苦咽干,用防己地黄汤内清营血郁热,外散风湿之邪,标本兼治,其病渐愈,加用地塞米松只是权宜之计,症状缓解,予以渐撤。
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评论
  • 王明莉 资质认证

    学习了

    2022-06-21 08:28 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    学习了很多

    2022-04-13 10:17 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    愚见,加生石膏可否?

    2021-02-03 05:26 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宝华

      生石膏当然可以,生石膏是大寒之品,我当时怕过多伤了患者阳气,故而就没有用。

      2021-02-03 07:52 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    郭步田

      神农本草经说不是那么大寒的,能治乳中病,当然我也是感觉而已,你亲证患者病情,我这是随感复发。探讨一下。

      2021-02-03 07:56 评论数 1 0
    3. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宝华

      不知兄台能否想到白虎汤,我用石膏一般患者都是阳明壮热,这种大热用之,疗效确实很好的,而该患者微热。

      2021-02-03 08:07 评论数 1 0
    4. 张宝华 资质认证 回复    郭步田

      这个案例我们都不会用白虎汤的,我用石膏多于阳明之热,现在这人的体质遇到白虎汤的时候也少了,上个世纪七八十年,有一批经验丰富的中医用白虎汤加味治疗糖尿病效果很好。

      2021-02-03 08:40 评论数 1 0
    5. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宝华

      嗯,多谢赐教!

      2021-02-03 08:59 评论数 1 0
    6. 张宝华 资质认证 回复    郭步田

      相互切磋,共同进步!

      2021-02-03 09:07 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    中西结合,扬长避短,各显神通。

    2021-02-03 05:25 评论数 0 0
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