临证

2023.04.27 787阅读 评论数 17 49
偶得一验案

段某,女,80岁,退休干部,形体稍胖。主诉:不能服用咸食物4月余。

现病史:4月前患者在当地新冠大流行期间,不甚感染新冠病毒后,出现味觉消失,食欲减退。没有恶心呕吐等不适症状。逐渐发展到不能进食任何含有食盐食物。食用必定呃逆,日常菜品,亦需用清水涮洗方可进食。痛苦不堪。曾行头颅核磁等相关检查,未见明显异常。因无治疗思路,曾口服氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药物。服用后情绪低落,后停服。现主证:纳差,不能食用咸品,呃逆伴有整个腹部胀满不适,口中时有痰涎。小便量、色、质均正常。大便数日一行,前干后稀,舌淡苔白腻水滑,脉沉弱无力。

浅析:《黄帝内经》记载,“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。”无论喜嗜或厌恶均可从肾着手。患者感染新冠疫毒之后,曾高热不退,未用中药干预。曾用大剂量抗生素和激素冲击退热。高热阳气激发,体若潘炭,冷水浇之,峻伤中阳。结合患者纳差、大便前干后稀,均为脾气大伤之象。患者苔水滑,口中痰涎壅盛。考虑为水液上犯。为水反恶土之征象。治则应当健脾燥湿,温化寒饮遣方如下:


党参15g茯苓15g白术15g炙甘草6g

枳实10g厚朴10g炒谷芽10g炒麦芽10g

炒鸡内金12g木香10g陈皮10g清半夏10g

3付,开水煎煮,每日一剂,早晚分服。

以六君子汤为基础加厚朴、枳实、木香,行气开滞。六君子汤,方用人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,补益脾胃的元气。同时用陈皮、清半夏燥湿化痰、温阳行气。全方虽然简单,但是对症,即可效力宏大。药后患者可进食少量咸味稀粥。继续服用5付,进食混沌,未觉明显不适,胃口大开,痊愈出院。
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