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临证

2023.04.27 787阅读 评论数 17 49
偶得一验案

段某，女，80岁，退休干部，形体稍胖。主诉：不能服用咸食物4月余。

现病史：4月前患者在当地新冠大流行期间，不甚感染新冠病毒后，出现味觉消失，食欲减退。没有恶心呕吐等不适症状。逐渐发展到不能进食任何含有食盐食物。食用必定呃逆，日常菜品，亦需用清水涮洗方可进食。痛苦不堪。曾行头颅核磁等相关检查，未见明显异常。因无治疗思路，曾口服氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药物。服用后情绪低落，后停服。现主证：纳差，不能食用咸品，呃逆伴有整个腹部胀满不适，口中时有痰涎。小便量、色、质均正常。大便数日一行，前干后稀，舌淡苔白腻水滑，脉沉弱无力。

浅析:《黄帝内经》记载，“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”无论喜嗜或厌恶均可从肾着手。患者感染新冠疫毒之后，曾高热不退，未用中药干预。曾用大剂量抗生素和激素冲击退热。高热阳气激发，体若潘炭，冷水浇之，峻伤中阳。结合患者纳差、大便前干后稀，均为脾气大伤之象。患者苔水滑，口中痰涎壅盛。考虑为水液上犯。为水反恶土之征象。治则应当健脾燥湿，温化寒饮遣方如下：


党参15g茯苓15g白术15g炙甘草6g

枳实10g厚朴10g炒谷芽10g炒麦芽10g

炒鸡内金12g木香10g陈皮10g清半夏10g

3付，开水煎煮，每日一剂，早晚分服。

以六君子汤为基础加厚朴、枳实、木香，行气开滞。六君子汤，方用人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，补益脾胃的元气。同时用陈皮、清半夏燥湿化痰、温阳行气。全方虽然简单，但是对症，即可效力宏大。药后患者可进食少量咸味稀粥。继续服用5付，进食混沌，未觉明显不适，胃口大开，痊愈出院。
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