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精选 疏肝理气治乳房疾病举隅

2021.06.30 273阅读 评论数 1 7
        疏肝理气治乳房疾病举隅
    祖国医学称肝为木，往往需要疏肝、柔肝、养阴、扶阳、理气、化痰诸法并分别以《柴胡疏肝丸》、《疏肝益肾汤》、《复肝丸》、《逍遥丸》为主要方剂治疗乳房病，以飨读者。
【疏肝与养肝】：《素问•灵兰秘典论》云：“肝者将军之官，谋虑出焉”，《灵枢•本神》云：“肝藏血，血舍瑰”。“随神而往来者，谓之魂。”治乳房疾病必须从肝论治，清代治肝大家王旭高就总结了治肝三十法，临证时疏肝养肝治疗乳房病普遍反锁奏效显著。肝为藏血之脏，其体柔，主疏泄，性喜条达，对人体气机的运行有着重要的调节作用，但中寄相火，易于化火动风，所以前人用“体阴用阳”来概括它的生理功能，肝脏的疏泄有度；若肝气不疏上逆均可出现两肋胀满，面红气充，乳房胀痛，口干舌燥，食纳不佳，舌红苔黄，脉象弦数症状。疏肝法是理肝“用”的方法，凡肝气“曲”而不“直”者宜之，养肝法是濡养肝“体”的一种方法，如肝“逆”；而“柔”之者宜柔为主，才是疏、养、柔为肝之本。王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三，即（肝气、肝风、肝火）可谓至当之论。

【肝气证治八法】：疏肝理气：如肝气自郁于本经，两肋气胀或痛者，以制香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸；热加丹皮、栀子；痰加半夏、茯苓。疏肝通络：如疏肝不应，营气痹滞，络脉瘀阻，宜通血络，（旋覆花、当归、桃仁、白芍、泽兰等）。柔肝：如肝气疏之不应而反剧，乃肝失柔顺之常，当柔肝（当归、枸杞、柏子仁、牛膝、白芍、郁金）兼热加天冬、生地；兼寒加肉桂、苁蓉。缓肝：如肝气甚而中气虚者，当缓肝（灸甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦、象贝）经所谓“肝苦急，食甘以缓之。”培土泄木：如肝气乘脾，脘腹胀痛者，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香、制香附。泄肝和胃：即肝气犯胃或肝木乘土，见脘痛呕酸，二陈汤加左金丸或白蔻仁、金铃子、萝卜子以疏肝和胃降逆。泄肝：如肝气上冲于心，热厥心痛，金铃子、元胡、吴茱萸、川连；兼寒加川椒、肉桂；寒热加白芍，此若辛酸三者乃泄肝主法也，此证颇类厥阴病，乌梅丸可用之。抑肝：如肝气上冲于肺，见猝然肋痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴茱萸、炒桑皮、苏梗、杏仁、川贝、橘红之属。
【乳房病处方用药】：

疏肝理气丸：
【组方】：柴胡100克、青木香100克、玫瑰花100克、元胡100克、陈皮50克、半夏100克、山楂100克、丹参100克、藿香50克，甘草50克。
【功效】：疏肝理气、润肺化痰，活血化瘀、健脾养胃【主治】：肝气瘀结型（乳房病）【服法】：每日三次，每次20粒，饭后30分钟温水送服，禁吃公鸡、老鹅、海产品、白酒、胡椒、猪头肉等发物。

疏肝益肾汤：
【组方】：柴胡10克、白芍20克、熟地20克、山药10克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克
【功效】：疏肝理气、滋阴补肾、柔中消食、凉血消肿、健脾和胃、益精固元
【主治】：肝肾两亏型（乳房病）
【服法】：每日一剂，浓煎60分钟，分早晚服用一次，每次50毫升左右，30剂为一疗程。

复肝丸：【组方】：紫河车100克、红参须100克、炮甲片100克、三七片100克、灸鳖甲100克、广郁金100克、鸡内金100克、姜黄100克【功效】：温中散寒、益气补体、软坚散结、软化肿块、理气活血、扶正祛邪。
【主治】：气血两亏型（乳房病）
【服法】：每日三次，每次30粒（约2克）饭后30分钟，温水送服。逍遥丸：
【组方】：柴胡100克、当归100克、白术100克、茯苓100克、生姜50克、甘草50克、薄荷50克（水冷丸一剂）
【功效】：疏肝理气、柔中缓急、健脾醒胃、消食化瘀
【主治】：肝郁脾虚型（乳房病）
【典型病例】：（1） 尹女士，43岁，已婚，2018年4月7日第一次门诊，主诉：乳房胀痛，月经周期更为加剧，经X光拍片确诊为：双侧乳腺增生，伴有肋胀，食欲不振，舌红苔少，脉象弦数，故似疏肝理气丸服用60天后复查：乳腺增生缩少，肋胀、食欲不振明显改善，又似逍遥丸服用半年，来电告愈，随访至今良好。
（2）刘女士，32岁，已婚，2019年7月7日初诊，主诉左乳疼痛3年，每次月经期尤重，伴有腰酸痛，尿频尿急，气血不足，经B超检查：双侧小叶增生，舌淡苔少华，脉象弦细，属肝气肾虚之症，经服用疏肝益肾汤30剂，每日一剂，分早晚各服一次，每次50毫升，服用后腰痛腰酸、尿频尿急等明显缓解，乳房胀痛减轻。2019年12月3日第二次门诊改为复肝丸服用60天，于2020年4月7日电告已痊愈。

【临床体会】：乳房病系为女性常见疾病，中医往往都以肝气上逆，血脉不通，湿热瘀血，阴阳失调为主要发明因素，我们在临证中以“疏肝理气”、“疏肝补肾”、“疏肝化瘀”、“疏肝滋阴”、“疏肝健脾”五种方法为一体对不同证型乳房病，临床疗效十分喜人并治愈多人。中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血瘀疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑，乳房胀痛。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。肝肾两经与乳房关系最为密切，其次是冲任二脉，肝郁气滞，情志内伤在乳房病的发病过程中有重要影响作用，平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，藴结于乳房胃络，乳络经脉，气血不畅，乳房疾患，故在治疗上以（疏肝理气）、（疏肝补肾）、（疏肝化瘀）、（疏肝化湿）、（疏肝健脾）等五法为治疗乳房病辨证施治疗法也。                            南京中医药大学附属国医堂                 杨家强主任撰稿
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杨家强 资质认证 +关注
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  • 唐国庆 资质认证

    肝经循行所过，经脉所过主治所及

    2021-06-30 09:22 评论数 0 0
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