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精选 辛丑年用备化汤合审平汤治疗荨麻疹

2021.10.31 989阅读 评论数 2 10



1.医案：蒋某瑞，男，4岁，生辰2017年9月22日。过敏性体质。初诊2021年9月26日晚 患儿风团发作3天。脸部、四肢、躯干出现散在大小不一风团，瘙痒明显，伴有咳嗽、气喘，在当地西医院就诊，诊断荨麻疹，予盐酸左西替利嗪口服液、雾化平喘、脱敏治疗，疗效欠佳。当晚风团此消彼长，瘙痒甚，烦躁，患者整晚不能入睡。纳差，舌质红嫩，苔薄白。脉象不详（因网上就诊）。诊断：阳明病-阳明证。处方：早：审平汤；炙远志12克（先煎1h），木蝴蝶10克，天门冬10克，净萸肉10克，上于术10克，杭白芍10克，炒甘草10克，生姜片6克；2日1副。服药后1天，9月27日晚患儿背部新长很多皮疹，部分皮疹消退。瘙痒甚，精神欠佳，乏力，低热38℃，腹痛，无腹泻，（家属诉之前的舌苔照片有美颜，有所失真。家属重发舌苔照片）舌象示：舌质暗紫，苔白腻；调整治疗方案。诊断：寒湿合邪。处方：备化汤。抱茯神15克，怀牛膝15克，宣木瓜15克，覆盆子15克，炒甘草9克，大熟地15克，制附子6克（先煎1小时），生姜片6克，泽泻15克，茯苓15 ；2日1副，每日半副；到10月1日患者皮疹完全消退，无咳嗽、无气喘，无发热，精神状态恢复，食欲改善。腹痛止。

2.按语：初诊时考虑患者生辰为丁酉年，阳明燥金司天，患者病时为阳明燥金加临阳明燥金，故以审平汤，但患者疗效欠佳；结合患者重发的舌苔照片舌质暗紫，薄白腻苔，有寒、湿之象，而出生时为四之气，太阳寒水加临太阴湿土，发作时间及就诊时为今年辛丑年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，出生时及发作时均有太阳寒水、太阴湿土，有寒、湿的气候。司天、司人、司病证，此为寒湿合邪，故以备化汤。

《三因司天方》云“丑未之岁,太阴司天,太阳在泉,气化运行后天,民病关节不利,筋脉痿弱,或湿厉盛行,远近咸若,或胸膈不利,甚则浮肿,寒疟,血溢,腰椎痛,宜备化汤。”文中提示备化汤病机为寒、湿合邪，虽未提及治疗荨麻疹，但病机对上则一样药到病除。故运用三因司天方重在把握病机，抓准气机、时机，不拘泥于单一病症。五运六气是古人对大自然发展变化规律的一个总结，人与自然相呼应，周边的运势、气候与人的身体息息相关，治疗时做到天人合一，往往能看到效如桴鼓。









 















 

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