精选 咳嗽吐白痰都属寒吗?
感冒咳嗽,问“痰”很重要,比如痰的量、容易不容易咯出、颜色、质地等都很重要,因为通过这些内容医生可以判断痰的寒热性质,为处方用药提供依据。根据痰来做判断,就是对排出物的观察,其他的还包括了泪液、唾液、鼻涕、呕吐物这些,当然也包括了大、小便,这些其实也是陈医生门诊过程中都会询问的。
白色痰,很多人都知道属于寒,如果有粘,或者拉丝感,可能还会考虑是寒湿,那么,咳嗽吐白痰都属寒吗?最近看的一个咳嗽病人,舌苔看下面。
这个病人的舌质淡红,舌苔白厚腻,尤其根部很明显。我开的是甘露消毒丹合温胆汤,效果很明显。这个方子是清痰湿热的。看这个舌头,很多人都以为是寒重,但是反而用清痰热的方子取得了效果。也说明了临床的困难。
中医的病因内容很丰富,其中有一个病理产物形成的病因,其中就包括了痰饮。加上淤血、结石等,其实都是疾病过程中形成的病理产物,并且他们产生之后,又能作用人体,干扰机体的正常机能,加重病理变化,或引起新的病变发生,是一种继发性病因。
痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物,一般是较粘稠浊的是痰,清稀的是饮。其中的痰,又有不同,可以分为有形的痰和无形的痰。很多病人对于有形的痰,能够更直观了解,因为能够看得到,能够听到痰的声音,如咳嗽吐痰,喉咙中有痰声等,或触之有形的痰核(大家可以参考这篇文章《治一例腹部不明原因多年肿块》)。但是在门诊的时候,对于一些头晕的病人,我也会说你这个会考虑有痰,其实说的就是无形之痰,是指看不到征象,也看不到形质,但是通过治痰的方法有效果,从而反推病因里面有痰,最常见的就是眩晕、癫狂、痴呆等通过祛痰的方法治疗有效,就认为该类疾病有痰。中医当中,对于痰的认识,主要是以临床征象为依据来进行分析的。
今天我说的主要是有形的痰,也就是肺和气道排出的病理性黏液。观察痰的色、质、量,可以判断脏腑的病变和病邪的性质。
痰色质量
痰白清稀的,多属寒痰;
痰黄粘稠有块的,多属热痰;
痰少而粘,难于咯出的,多属燥痰;
痰白滑量多,容易咯出的,多属湿痰;
痰清稀而多泡沫,多属风痰;
痰中带血,色鲜红的,多属热伤肺络;
咯吐脓血腥臭痰,或吐脓痰如米粥的,属肺痈;
中医看病,有常有变,也就是一般情况下会大概率考虑什么,同时也要注意不是“一定就是”,就像刚开始我说的那个舌苔病人,看着是白苔,白痰,其实清热反而有效果。咳嗽吐白痰并不是都属于寒。记得以前跟诊学习的时候,老师在看咳嗽的时候就会强调这个,有的咳嗽初期,粘,就要考虑是否化热了。同时我们在收集病人的信息的时候,一定要注意孤证不立,就是说如果只有一条 证据支持某个结论,这个结论是不可接受的。所以医生也常常通过多问几个情况,来做判断。
如果单纯看痰的颜色,一般情况下都是白色属寒,黄色属热。但临床中有些病人热证但是看到白痰。这个时候就要考虑了。因为痰是津液受热煎熬,浓缩变成了黄色,痰是颜色从白到黄有一个转化过程。但是转化的快慢跟热邪的强还是弱,来的快还是慢以及津液受煎熬程度都有关。比如上呼吸道感染、急性支气管炎、早期肺炎,虽然有身热、口干渴、咽喉肿痛、舌红、脉数等一派热证,但是吐白痰。主要是因为得病初期,病情变化很快,津液虽热灼成痰,但津液足,痰液还没有来得及变黄。《石室秘录》的“痰治法”中,关于“已病之痰”,有句话:“已病之痰,痰在中焦也。必观其色之白与黄,而辨之最宜分明:黄者,乃火已将退也;白者,火正炽也。火炽者,宜用寒凉之品……”。所以千万不要一看到白痰就绝对化说一定是寒痰。这也是有时候需要给患者解释明白其实挺困难,因为时间不允许。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
遗尿症的中药调理 谢江强
遗尿又称“尿床”“夜尿症”“遗溺”,是指3岁以上小儿在睡眠中自遗小便,醒后才知晓,或在白天不能自行控制排尿的一种疾病。遗尿通常发生在小儿熟睡过程中,时常在梦中排尿。该疾病的病因主要是与膀胱和肾的功能失调有关。 -
美白的中药膏方调理心得 谢江强
美白肤色白皙成为东方女性美丽的崇尚标准。而中药美白因其不使用激素、毒副作用小、安全有效,越来越受爱美女士的青睐。 -
痛经的膏方调理心得 谢江强
痛经痛经又称为“经行腹痛”,是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛,或连及腰骶部酸痛,疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象,为妇科常见病,好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方,分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。 -
失眠医案膏方整理3 谢江强
医案81梁某,女,72岁。百乐眠胶囊,每次4粒,每天2次口服,连服15天。以天麻钩藤饮滋水涵木,平肝潜阳,阳入于阴则能眠。医案82徐某,男,37岁。肾水亏少,肝血不足,肝阳上亢则血压高,以天麻钩藤饮滋水平肝降血压。 -
儿童支原体肺炎后,抽动症一例 赵龙
4岁男孩,2023年11月中旬发病,初为发热,咳嗽,医院检查为支原体感染,肺炎。经西药等治疗后发烧退,咳嗽明显。支原体肺炎后引起,夹痰,万病皆为痰作祟,属痰湿阻于脑络。2024年1月28日二诊,患儿家长诉服药后,抽动减少。同时服用鲜竹沥口服液,一天三次,每 -
栀子大黄汤 李华歆
——克雷洛夫小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子大黄汤!所以湿热的患者出现“心中懊憹,或热痛”的情况也就可以理解了,所以我们可以考虑使用“栀子大黄汤”!栀子大黄汤栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。 -
栀子干姜汤 李华歆
——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子干姜汤!《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。栀子干姜汤栀子(擘)十四个干姜二两上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。 -
偷得浮生半日闲 陈鹏
-
消化道溃疡的中药膏方调理心得 谢江强
消化性溃疡病消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。消化性溃疡的典型临床表现是腹痛。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见,两者的比例约为3∶1。其中,十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡的发病年龄较迟,平均晚十年。 -
浅谈传统调经名方之温经汤 王飞
温经汤是传统调经方。为了改善现在的状况,让她们恢复应有的滋润,常用此方温经汤。"温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。诸药合用,共奏温经散寒,养血祛瘀之功。
最新文章
-
唾液分泌增多1年,加重伴自觉脐周发热1周 范琼文
第五天11月7日村里其他人介绍来我这边就诊,主诉唾液分泌增多1年,加重伴自觉脐周灼热一周。今听同村一老年患者告知,遂我处就诊,欲需求中医治疗。脉象仍濡软,补诉偶有心慌症状,随机发作,不分白昼夜晚,只有入睡后不会感觉到发作。
-
别让饮食侵袭了你的健康 谢江强
别让饮食侵袭了你的健康:胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神,以加班加点工作。对于人体而言,体温的冷热度适中,脏腑就能维持正常的机体工作,保证人体内环境的健康运作。
-
梦游桐君山 陈鹏
文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了,我
-
“水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强
“水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作,他在国外工作时,那里的气候就是典型的海洋性气候,一年几乎就只有夏季,冬季不过才一两个月,所以当地既潮湿又闷热。
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
-
胸痛气短伴双下肢水肿案,有效到治愈的思辩过程。 李高勤
巩某,女,26岁。胸骨处牵扯样疼痛。下午双腿肿6年。下颌有少量暗色的痘痘。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。下肢稍肿,经前或久坐加重。上热,脾虚为小柴胡汤证。戴口罩仍有胸闷气短。月经前2天多,第3天减少。
-
柴胡桂枝汤加减治胃痞胁涨案 宗琪
诊断:痞证处方:柴胡桂枝汤加减3剂方组:柴胡60g姜半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g(切)生牡蛎20g厚朴30g枳壳20g香附20g禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。
-
便秘一案 刘娟
首诊2023年06月26日王某,女,便秘2年余。患者2年来一直便秘,易腹胀,大便4-5日才解一次,大便干结,怕冷,胃纳差,寐差,舌质淡,脉细。二诊2023年07月30日患者便秘明显好转,怕冷较前减轻,胃口稍好转,夜寐较前佳,舌质淡,脉细。
-
腘窝囊肿的中医治疗 崔乐
在中医的日常诊疗中,腘窝囊肿的患者也非常常见,常见于顽固滑膜炎的患者中,这些患者大多身材矮胖,膝关节有不同程度的变形甚至畸形,严重影响膝关节功能运动。
-
干咳全身疼痛口干苦失眠案,5剂效。 李高勤
阳明热明显加石膏,干咳明显加杏仁,水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈:服药5剂后,干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。