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精选 汗出如浴半年余，清热利湿汗自停

2022.03.26 1275阅读 评论数 3 3
  汗出异常是临床上常见的一种表现，往往病人有些是汗出如雨，有些是汗出黏滞不爽，有也是手足出汗，有些是单头汗出，有的阴囊潮湿。表现的症状林林总总，不能胜举。
 
中医把它们统统称为汗证，是指不正常出汗的一种病证。有表虚不固者，常有自汗、盗汗。汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主；营卫失调证多汗而不温；气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸证则汗出肤热。
田某某，男，39岁，公务员。因动则汗出如浴半年就诊。舌质红，苔白腻，脉濡缓。诊断为汗证-自汗，中医辨证为湿热蕴蒸，给予清热利湿之剂，方用枳实白术散加减而愈。病人因公务接待，饮酒较多，湿热内生，湿热内蒸，故汗出如浴。
病人于2013年5月7日因动则汗出如浴半年就诊。病人半年前无明显诱因出现汗出，动作加重，汗出如浴，未在意，后加重，激动激动时汗出不止，不时擦拭。在当地医院按气虚，给予玉屏风散治疗，效果不佳。经人介绍来院就诊。病人为公务员，近半年因公务接待饮酒较多。
初诊症见：易汗出，动则汗出如浴，自觉身热，常困乏无力，恶风，饮食正常，大小便可，口不渴，查其舌，质红，药白腻，诊其脉濡缓。此乃湿热蒸蒸之汗证，治疗清热利湿，升脾助运之方，枳术散加减。
枳实20g 炒白术12g 泽泻30g 鹿衔草30g
茯苓30g  黄连6g 龙胆草12g  老观草30g
炒麦芽10g 茵陈蒿10g
3剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
二诊（2013年5月11日）：病人服药后，明显减轻，平时困乏无力症状好转，舌脉如前。病情好转，效不更方，前方续服三剂。
三诊（2013年5月14日）：病人服完前药，症状消失。无明显不适，舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。病愈，勿再服药。嘱其戒烟酒，清淡饮食。
按：汗证有自汗、盗汗之分。自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。其实也不全然。本例病人为饮酒过度，湿热内生，蒸蒸津液而发病。《内经·病能论》有“帝曰：有病身热解墯，汗出入浴，恶风，少气，此为何病？岐伯曰：病为漏风。”同时给予了治疗方药：“以泽泻、术各十分，鹿衔五分，合，以三指撮，为后饭。”本病例就是依经旨而诊治用药，效果比较理想。
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