发帖
切换版本

香砂六君汤加减治疗难治性消化性溃疡验案

2023.07.29 699阅读 评论数 6 22

患者，韦某德,男,49岁，2020年11月29日初诊。胃脘部疼痛反复5年余，加重2周。2014年9月起出现胃脘疼痛，喜温喜按，泛酸，乏力，纳差，便溏，多次到我院就诊胃镜提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。经常服奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，病情时好时坏，绵绵不休，2周前因过食生冷而上症加剧，症见胃脘疼痛，口苦胁胀，嗳气泛酸，胸脘痞闷，喜温喜按，身体乏力，纳差便溏，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。胃镜示：幽门部见1.5cm×1.8cm大小的溃疡面，幽门螺旋杆菌阳性，用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、胶体果胶铋治疗3个月，患者病情无明显改善；考虑幽门螺旋杆菌耐药，正气不足，脾虚肝郁，出现耐药性的难治性消化性溃疡，香砂六君汤加减治疗：黄芪30g、党参15 g、茯苓12 g、白术12g、枳实10g、白芨12g、砂仁 6 g、木香6 g、沙参12 g、佛手12g、陈皮6g、制半夏10g、大枣10g、蒲公英15 g、乌药10g、香附10g、炙甘草6g。每日1剂，水煎服。用药30剂后诸症消失，继守上方连续服3个月。复查胃镜：胃内黏膜未见异常，幽门螺旋杆菌阴性。随访1年未复发。
难治性消化性溃疡指标准剂量的H2－受体拮抗剂正规治疗一定时间（胃溃疡12周、十二指肠溃疡8周）后经内镜检查确定未愈的溃疡和/或愈合缓慢、复发频繁的溃疡。西医三联疗法对消化性溃疡治疗疗效最好，但由于耐抗生素的出现， 使西医传统治疗方案失败。难治性消化性溃疡病程长、反复发作，以虚实夹杂多见。本人认为难治性消化性溃疡为脾胃虚弱，中阳不振，本虚标实是主要病机，治疗以健脾益气，疏肝理气，和胃止痛为法，香砂六君汤加减治疗，黄芪、党参、茯苓、白术、大枣、炙甘草益气健脾、和中缓急，且黄芪能改善微循环，既促进病灶愈合，又调节机体免疫功能，合甘草而有缓急舒挛止痛，升清降浊之效；枳实破气行痰，散积消痞；砂仁行气宽中，健胃消食；木香行气止痛；沙参益胃养阴；制半夏燥湿化痰，降逆止呕；白芨消肿生肌；蒲公英清热解毒、利湿健胃，对幽门螺杆菌有良好的杀灭作用。诸药合用标本兼顾、疏理调补、相配得当，治本病疗效明显。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

韦麟 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 现代乌梅丸的认知应用 张宝华

    通过对乌梅丸的应用，我们可以更好地理解和掌握《伤寒论》的基本理论和临床实践，为我们的临床工作提供有力的支持。

  • 就方剂药物剂量而言 曹雪盼

    同时在读书方面见过李可老先生用附子到180g也见过李汉卿先生附子用零点几克，甚为有趣有人用药轻灵有人大刀阔斧。各家学说百家争鸣可能中医的魅力就是在这里吧诸位怎么看

  • 酒。 陈鹏

  • 太阳穴跳痛？ 谢江强

    除服用膏方外，我还嘱咐他要坚持饭后散步、听听轻音乐、打打养生拳等，这些疏肝利胆的小动作，对太阳穴跳痛的缓解也是很有帮助的。范先生服膏一个多月后，给我来了个电话，告诉我太阳穴跳痛的症状基本没了，现在灵感源源不绝涌现，都不知道该舍弃哪个了。

  • 快速找回黑发 谢江强

    快速找回黑发的营养方白发早生这种情况经常发生在学者、教师以及各种脑力劳动工作者身上，孙女士就是一个例子。2个月后，孙女士回来复诊告诉我，头发变黑了，发质好像比以前还好呢。按道理说马女士刚进入更年期，应该不会有如此快速衰老的反应才对，一家三口因此很是困扰。

  • 麻黄加术汤 李华歆

    ——拉罗什富科小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄加术汤。《金匮要略.湿痉暍病脉证治第二》所载：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • 浅谈古方退热剂之小柴胡汤 王飞

    张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子，其中给大儿子的为大柴胡汤，给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。

  • 落叶 陈鹏

    落叶​文/陈医生​​树叶也都不说话​大地也保持沉默​​一只蝴蝶藏在花丛中​芭蕉叶也弯下腰​​你一路走来​脸上还带着月光​​这缤纷的落叶如同缴械​投降的样子​​空气沉默的如同霜降爱将永远不再我将一直流浪一直流浪​

  • 先心病胸闷气短伴失眠案。 李高勤

    段某，女，25岁。主诉：乏力伴胸闷失眠3年。失眠，入睡困难。发现卵圆孔未闭2年。此处以心失濡养论治。主诉：乏力伴心悸胸闷气短3天。心慌明显，胸闷，气短，坐着需要长出气，长吸气方可。建议食道超声进一步检查。心慌消失，胸闷缓解50-60%。
切换版本