精选 经方实验录之柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合剂
郑某某，女，59岁。初诊
症状简述(刻诊)：
便秘，下肢无力，沉重感，晨起眼睑，手肿胀，查肾功无异常，口干，不欲凉饮，时叹气，眠差。面隐青黄欠泽，齿痕舌，隐青，苔白略厚，舌下淡青，脉弦两关甚。
既往史：有尿路感染，滑膜炎等病病史。
证型：
处方：
柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、炙甘草10克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、生白术15克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
二诊：
便秘改善很多，小便增多，仍觉尿频。劳累后觉腰痛，下肢无力，沉重感，晨起眼睑，手肿胀，口已不干，不欲凉饮，时叹气，眠差转佳些，仍觉眠差苦恼。面较前光亮，仍隐隐青黄。齿痕舌略减，隐青略减，苔白略厚减，舌较前光亮，舌下淡青，舌尖红，脉弦两关甚。
证型：
处方：
柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、炙甘草10克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、生白术15克、首乌藤15克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
案后语：患者素来多愁善感，情怀时有不畅，经年不得释然。观其面舌青黄隐隐，两关脉弦可知也。久郁之肝木焉有不克伐脾土乎？是故脾气渐虚，而有津血不足之网，且乎水液代谢不利而泛其虚处，而有水肿之貌。观其脉证，知犯肝郁脾虚，血虚水盛，柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合剂正是对证方药。药后得显效，再益以夜交藤交通阴阳，安其神也。
附：当归芍药散—《金匮要略》（汉•张仲景）
本方为理血之剂 ，有活血祛瘀之功，能疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。
原方剂量
当归 （三两） 芍药 （一斤） 茯苓 （四两） 白术 （四两） 泽泻 （半斤） 川芎 （半斤，一作三两）
现代剂量
当归 （9g） 芍药 （48g） 茯苓 （12g） 白术 （12g） 泽泻 （48g） 川芎 （24g或9g）
用法用量
杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
化裁
若气郁胁胀者，加柴胡、枳实以疏肝理气，若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；若气郁有热者，加栀子以清热；若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。
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