伤寒论第一百五十二条(二)

2025.09.05 0阅读 评论数 0 0
咱们看看葛根汤这个方药,它是以桂枝汤为基础的,桂枝汤加上麻黄、葛根。桂枝汤治太阳病中风证,所以古人叫中风。这里就有桂枝的关系。大青龙汤也是一样,它不是也有桂枝嘛,就有桂枝的关系,大青龙汤里包括桂枝去芍药汤,大青龙汤也叫太阳中风,但是它没有中风证候,大青龙汤是脉紧身疼,不汗出而烦躁。葛根汤也是,你看第三十一条:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”葛根汤搁“恶风”两个字,对吧对吧古人的意思中风了就怕风,古人就是这么认识的,那要是推其物理自然呢?临床上观察得知:葛根汤证的人,非常恶寒,恶寒甚则都恶风,即使处密室也觉得冷,有风来袭,病人老觉被子盖得不严实。大青龙汤也是的,恶寒恶风。这个嗯临床久了自然就见得多,见得多了自然就会有个总结的。

那么表证,在临床上,恶寒特别厉害,同时发热,常见的是什么方证呢?是葛根汤证、大青龙汤证。这两个方剂也好辨别别:葛根汤证是项背强几几厉害,大青龙汤证则是烦躁得厉害,它是有热,热比较突出。它有石膏,且大量的石膏。临床来看,葛根汤证的人更多,这个方我是常用,就比如新冠,葛根汤证的很普遍,至少我经历的这些人是这个病理状态。我本人新冠也是这样子的,吃头煎就好使,就用葛根汤原方就好使。

古人呢在本条葛根汤或葛根加半夏汤之前搁个“中风”也是有他道理的。这两个方是有桂枝证的,气上冲得厉害:葛根汤由于气上冲,体液不向下走,而在上就相当突出,所以才项背特别强,若是项背强达到一定程度就要发抽,就是由于气上冲的关系,所以用桂枝,桂枝能降气冲。葛根加半夏汤也是有的,只是程度不一样罢了,它的呕比较突出而已。由于这个证候里包含着桂枝证,所以古人管葛根汤叫太阳中风。这是古人的视角,是古人的认知,这个大家要理解。
那么本条条文,这个病应该是这样的:太阳中风,指“头痛、发热、恶寒”这类病,同时有下利或呕逆,这是在说表证这一方面;同时它其他的:“心下痞硬满,引胁下痛”,在《金匮要略》里这指悬饮,饮结于胁谓之悬,悬在一侧般,类似现代医学的严重胸膜炎等这类疾病。


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