手汗症治疗案例报告

2025.09.22 5阅读 评论数 0 0
手汗症治疗案例报告

患者基本信息
姓名:卞某琳
性别:女
年龄:45岁
籍贯:安徽省
就诊时间:2023年9月17日初诊,2023年9月22日复诊

临床表现
患者主诉双手多汗反复发作2月余,伴夜间入睡困难。汗液以掌心为主,质地清稀,需频繁擦拭。夜间症状加重,影响睡眠质量,入睡时间超过2小时,晨起精神萎靡。曾服用谷维素片及外用药物(具体不详),疗效欠佳。病程中无低热、消瘦等伴随症状,二便正常。

中医四诊资料

望诊:面色苍白,双手湿冷,甲色淡白
闻诊:语声低微,无特殊体味
问诊:易疲劳,偶有心悸,胁肋部游走性疼痛,纳差
切诊:
脉象:浮虚无力,重按更弱
舌象:舌淡红,边有齿痕,苔薄白润

辨证分析
诊断为营卫不和、心脾两虚证。患者脉浮虚、汗出恶风,提示卫表不固;失眠健忘、面色无华,为心脾血虚之象。治宜益气固表、养血安神。

治疗方案

初诊处方(2023.9.17)
方药组成:
龙骨10g,牡蛎30g(先煎),黄芪15g,茯苓12g,何首乌10g,炒酸枣仁15g,夜交藤30g,川楝子10g,百合15g,紫苏叶10g,白术10g,防风6g,浮小麦10g,仙鹤草15g,山茱萸10g
剂量:5剂,日1剂

方义解析:
君药:龙骨、牡蛎重镇安神、敛汗。
臣药:黄芪、白术健脾益气固表。
佐药:酸枣仁养心安神;百合、紫苏、夜交藤调和阴阳、助眠;浮小麦、仙鹤草止汗补虚;山茱萸敛阴止汗;川楝子疏肝止痛;茯苓健脾利水;何首乌养血和肝。
使药:防风引药达表。

煎服法:
牡蛎先煎30分钟,余药后下。武火煮沸后文火煎30分钟,取汁300ml,分早晚温服。忌食生冷辛辣。

疗效观察

复诊情况(2023.9.22):
手汗减轻70%,夜汗消失,入睡时间缩短至30分钟内,精神状态改善,食欲增进。查体:双手转温,脉转浮缓。继续原方5剂,嘱加强营养,避免熬夜。

治疗总结
本案参考《伤寒论》桂枝汤与甘麦大枣汤思路加减化裁,选用浮小麦、牡蛎等止汗要药,配合黄芪、白术等补益之品,体现了中医治疗汗证固本培元的治疗理念。


讨论分析

本案例的治疗特色主要体现在以下方面:
首先,针对手汗症的特殊性,在传统止汗方剂基础上创新性地加入疏肝理气之品,体现了"肝主疏泄"的理论指导。其次,注重安神药物的配伍使用,改善睡眠质量间接促进汗证恢复。最后,采用先治标后治本的治疗策略,初期以敛汗为主,后期侧重调理体质。

临床启示

通过本案例可获得以下治疗经验:
1. 对于更年期女性手汗症患者,需特别注意心脾两虚的病机特点
2. 治疗过程中要重视睡眠质量的改善
3. 牡蛎、浮小麦等药物在止汗方面具有显著疗效
4. 整体调理比单纯止汗更能获得持久疗效。

本案例展示了中医药治疗手汗症的独特优势,通过辨证论治、整体调节,不仅改善了局部症状,同时调理了全身机能状态,体现了中医"治病求本"的治疗思想。
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