经方合用治疗遗溺

2025.09.28 0阅读 评论数 0 0
范某,女,59岁。

主诉:不自主漏尿10年余。

现病史:患者10年前无明显诱因出现漏尿情况,开始情况不严重,未引起重视 。现症状逐渐加重,咳嗽,打喷嚏,抬重物等都可出现漏尿情况。遂来我科就诊。现症见:尿意频急,不定时漏尿,伴有腰酸,膝软无力,畏寒肢冷,神疲乏力,夜尿频。饮纳可,夜寐可,大便调。舌淡红苔薄白,脉沉细。

中医诊断:遗溺-肾气不固 

治疗原则:温补肾阳,升阳止遗。

治疗方药:真武汤合猪苓汤合升陷汤加减
具体方药如下 :

茯苓30g,炒白芍20g,炒白术20g,干姜10g,淡附片15g(先煎),黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,桔梗15g,知母10g,猪苓20g,泽泻15g,滑石20g(先煎),阿胶15g(烊化),芡实15g,金樱子15g,桑螵蛸15g,益智仁15g 

5剂 水煎服 

辩证分析:患者素来畏寒肢冷,神疲乏力,考虑是先天肾阳虚体质,又随年龄增长,劳累等因素导致遗溺情况发生且症状逐渐加重 。遂用真武汤以温阳利水;猪苓汤以养阴利水;升陷汤以升阳止遗。加芡实、金樱子以补肾固涩,缩尿止遗。加桑螵蛸、益智仁以温补肾阳,固精缩尿。

疗效分析:5剂后尿频急症状明显缓解。原方再进5剂,漏尿情况明显缓解。去猪苓汤再进5剂已愈。

《伤寒论》
316条  少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
319条  少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

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