腹胀医案一则

2025.07.23 674阅读 评论数 15 48

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   缘起:小编今天接诊了一位“跨区诊疗”的患者,他本身住在宝安区,却特意跑来南山区找小编看病,两地距离上虽然离得不算太远,但是他也是比较良苦用心,他这次过来找小编看病的原因是腹胀,大约两个月前他因为口苦明显,正好路过这里就过来抱着试试看的心理过来看病,当时找小编开了中药,开了三天的药之后他就没再过来,今天他过来看到我就说上次的治疗效果非常好!吃了三天的药口苦症状就完全消失了!  
  医案

面诊患者

男 年41岁,现居广东深圳

2025年05月20日初诊

以“口苦数月”为主诉就诊。

现病史:患者述其数月前因进食油腻后出现口苦,并伴腹胀,时有嗳气、打嗝,平素,大便稀溏,平均每天排稀便至少3-4次,上述症状严重影响患者日常生活,故来诊求治!

刻诊见:自觉晨起时口苦明显,每于情绪波动及进食油腻后口苦愈加明显,平素不愿主动饮水,不愿纳凉,每于饱餐后腹胀症状明显,喜食辛辣油腻,时有打嗝嗳气,大便平均每天至少3-4次,情绪欠佳,睡眠一般,舌红,苔白腻,质暗,左关沉弦,右关脉沉!

证解 :此为少阳太阴合病,太阴虚则水湿内聚,少阳郁则气滞郁热,湿热互结则口苦腹胀生焉,治当以疏解少阳,温化太阴为要!

四诊合参辨为:少阳太阴合病!

治以:疏解少阳,温化太阴

方:  “柴胡桂枝干姜汤合调胃承气”加减​​​​​​

 方解:“柴胡”、“黄芩”疏解少阳郁热,“干姜”、“甘草”温化太阴虚寒,“枳实”、“厚朴”行气通胀,“白术”、“茯苓”补土利湿、“薏苡仁”、“芦根”治湿热而利小便!

 :2025年07月23日现场复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好,口苦消失,腹胀症状缓解,大便成型,因近期饮食不节导致腹胀再发,故来诊治,以“半夏厚朴汤加减”治疗!

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(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)



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