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精选 蛇串疮案

2021.07.03 943阅读 评论数 14 55


    男，75岁。大腿带状疱疹一月余，表现起疱疹疼痛。后出现肚脐平面以上灼热感，手心也热，平素怕冷一点，眼皮抬起费力，有时候腹胀，食欲不佳，口苦，疲劳，眼皮没有力量。服药打针等治疗月余不愈，心情郁结，颇为苦恼，舌略胖大，边略齿痕，苔白厚，脉滑。










     
     至虚之处便是邪客之所，邪不可独发，乘虚而作。邪之所凑其气必虚，其人下焦早虚已，湿热久蕴，今感时邪，外邪内贼狼狈为奸，徒害为快，病作疱疮，湿热火毒感时邪而发也；治疗月余，病情不得缓，心情渐郁结，肝郁使然，肝郁久化热，加之湿热内盛，是故口苦，肚脐平面以上灼热感，手心也热；肝气郁结，气机不畅，克伐脾土，脾胃运化失其常度，故而现腹胀，食欲不佳；脾胃运化不及，气血生化不济，因而觉乏力体倦，眼皮抬起费力；至若舌略胖大，边略齿痕，苔白厚，脉滑，乃肝郁脾虚，湿热内蕴之象耳。其脉症如斯，当随所逆，随证处之。

     薏苡仁45g 苍术15g 黄柏15g

     川牛膝30g 土茯苓30g 柴胡15g

     黄芩15g 大枣15g 生姜15g

     炙甘草15g

    颗粒剂五剂，日一剂，每次一袋，开水冲服，分早晚两次饭前一小时空腹服用。

    另取蜈蚣一条，全虫四只，粉末外敷水调适量，日一次。

    五日后反馈，病情得以缓解，下肢创面明显缩小，口苦减，腹胀除，食欲转佳，疱疹疼痛缓解未愈，眼皮抬起仍觉费力，舌苔化半强，脉仍有滑象。其疱疹创面及舌象如下：


     首诊以四妙散加味，重用薏苡仁，土茯苓去下焦湿热，外敷以蜈蚣，全蝎通络解毒，得以效验。然疱疹疼痛不得痊，眼皮抬起仍觉乏力殊甚，恐其疱疹日久不得愈，气血耗伤，邪毒入络所为也，复诊之脉舌为湿热未净也，随其脉证处以益气通络，清化湿热之剂，旬日可痊矣。

    带状疱疹，属中医蛇串疮范畴，此病俗名蛇盘疮，缠腰火丹，以肝胆湿热，火毒内蕴为常，龙胆泻肝汤实对证之良药耳。至若西医多给予阿昔洛韦片、维生素、甲钴胺等内服，外涂以阿昔洛韦软膏，普通常见型带状疱疹几于两周内痊愈。然有殊异者，或发于眼周、耳周、牙龈部，或发于四肢等等，皆殊异于常也，病能如此，不可按图索翼，当观其脉症，知犯何逆，随证治之，方可万全矣。



  
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  • 尹传礼 资质认证

    学习

    2023-08-08 08:30 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    尹传礼

      有所益甚好

      2023-08-08 10:01 评论数 0 0
  • 赵步云 资质认证

    👍👍👍

    2022-06-15 05:24 评论数 0 0
  • 华仁强 资质认证

    学习了，受益匪浅

    2022-05-09 06:29 评论数 0 0
  • 李新明 资质认证

    学习了

    2022-04-03 09:01 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-03-20 10:53 评论数 0 3
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2022-03-01 01:46 评论数 0 0
  • 张晏玮 资质认证

    初诊，察其舌，舌苔厚腻，但舌质却淡胖，厚腻苔当是脾胃运化不及基础上所致。

    2022-02-11 10:31 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    张晏玮

      有道理！

      2022-02-11 10:32 评论数 0 0
  • 杨涛 资质认证

    辩证论治，内外兼治，标本兼顾，攻毒不留瘀，驱邪不伤正，还是中药好啊

    2021-07-27 07:40 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨涛

      若能合乎病机，取效甚快耳！

      2021-10-27 11:42 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    带状疱疹不仅是实证龙胆泻肝方。该病辨证精准，用药对方，受益了。

    2021-07-04 04:52 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    于云

      带状疱疹的发病率高于以往，且有年轻化趋势日益明显，有的治疗不得当，终身留下后遗神经痛。

      2021-07-04 07:25 评论数 0 3
  • 张宝华 资质认证

    知常达变，方可万全也。

    2021-07-03 09:48 评论数 0 2
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