补土派李东垣治病缓急医案

2021.01.23 79阅读 评论数 2 2


征南元帅不潾吉歹,辛酉八月初三戌时生,年七旬,丙辰春东征,南回至楚丘,诸路迎迓,多献酒醴,因而过饮。遂腹痛肠鸣,自利日夜约五十余行,咽嗌肿痛,耳前后赤肿,舌本强,涎唾稠黏,欲吐不能出,以手曳之方出,言语艰难,反侧闷乱,夜不得卧。使来命予,诊得脉浮数,按之沉细而弦。即谓中书黏公曰:仲景言下利清谷,身体疼痛,急当救里,后清便自调。急当救表,救里四逆汤,救表桂枝汤。总帅今胃气不守,下利清谷,腹中疼痛,虽宜急治之,比之咽嗌,犹可少待。公曰:何谓也?答曰:《内经》云:疮发于咽嗌,名曰猛疽。此疾治迟则塞咽,塞咽则气不通,气不通则半日死,故宜急治。于是遂砭刺肿上,紫黑血出,顷时肿势大消。遂用桔梗、甘草、连翘、鼠粘、酒制黄芩、升麻、防风等分, 㕮咀,每服约五钱,水煮清,令热漱,冷吐去之。咽之恐伤脾胃,自利转甚,再服涎清肿散,语言声出。后以神应丸辛热之剂,以散中寒,解化宿食,而燥脾湿。丸者,取其不即施化,则不犯其上热,至其病所而后化,乃治主以缓也。不数服,利止痛定。后胸中闭塞,作阵而痛。予思《灵枢》有云:上焦如雾,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是为气也。今相公年高气弱,自利无度,致胃中生发之气,不能滋养于心肺,故闭塞而痛。《经》云:上气不足,推而扬之。脾不足者,以甘补之。再以异功散甘辛微温之剂,温养脾胃,加升麻、人参上升,以顺正气,不数服而胸中快利而痛止。《内经》云:调气之方,必别阴阳。内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,胜者夺之,随其攸利,万举万全。又曰:病有远近,治有缓急,无越其制度。又曰:急则治其标,缓则治其本。此之谓也。
 本医案中,寥寥数笔把患者的职业,生病的年月日,主要证候,简洁扼要。同时看到高龄人脾胃虚弱,高官需要管理的事多存在肝郁,治疗运用内外综合治疗,同时兼顾脾胃,名医看到真正的急证,急则治其标,用漱口的方式治疗,来照顾脾胃,脾胃为后天之本的重要性。也看到名医治病运用天人合一的理论。
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丛柏军 资质认证 +关注
评论
  • 丛柏军 资质认证

    案中的饮食习惯和现在相似,肥甘厚腻,给现在的治疗提供一个思路。

    2021-01-23 06:14 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    案中何来肝郁?未见其征兆则。东垣老人虽擅长补土,然其治不囿于此,参天同地,时中其人,泛应曲当,医之大者,莫过于此,善哉善哉!

    2021-01-23 02:01 评论数 0 2
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