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参苓白术散感悟

2022.10.09 738阅读 评论数 1 11
刘某某，男，33岁，干出租车司机十余年，平素饮食不规律，饥一顿饱一顿，睡眠也不规律，就是为了加班而放弃睡眠，和吃饭。近半年来身体消瘦，食少便溏，饮食不佳，疲乏无力，腰膝酸软，面色萎黄，肠鸣泄泻，身体消瘦，舌淡苔白脉虚，今因饮食不佳，稍饮用辛辣刺激就容易引起腹泻，或肖不易消化的食物也会导致腹泻，面黄肌瘦，影响上班上班，在家人陪同下前来就诊。综合以上情况，诊断为脾虚湿盛证。当选用千古名方，参苓白术散加减，参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。拟开方剂如下，人参10克，白术12克，茯苓12克，山药15克，莲子肉15克，白扁豆12克，薏仁30克，30克，桔梗十克，肉豆蔻十克，五味子12克，焦山楂15克，焦麦芽15克，焦神曲15克，木香十克，陈皮15克，怀牛膝15克，独活十克，杜仲十克，炙甘草十克。以上方剂打粉，每天三次，每次20克，开水冲服连服一月。
方中人参白术，茯苓，甘草乃四君子汤，以补气健脾为主，脾为后天之本，脾虚者身体疲乏，消瘦无力，面黄肌瘦，腹胀腹泻，食少便溏，方中山药具有健脾止泻，佐以肉豆蔻五味子，固肠止泻，解决长期腹泻，尤其是五更泻的症状。方工，白扁豆，薏苡仁健脾化湿，健脾祛湿帮助其止血作用更强，解决患者稍有油腻，辛辣，便出现腹泻的症状。杀人目前芳香醒脾行气导滞化湿和胃，补而不滞，行气与补气之中，全身气道通畅，营养才能被吸收，从而消除消谷善饥，面黄肌瘦，解决解决脾的运化问题。加上桔梗具有宣肺利水，通调水道，脏载药上行，有补脾药合用，具有培土生金之意，这便是培土生金第一坊参苓白术散流芳至今的奥秘！最后佐上大枣甘草补脾和中调和诸药。加减加入焦山楂，焦神曲，焦麦芽是指脾胃健脾消化功能更好，消除体内一切不消化的东西，使肠胃恢复新的动力。方中加入杜仲牛膝补肝肾，强筋骨，解决腰膝酸软，长期活动不利造成的腰膝酸软的症状。
一月后，患者复诊，面色红润，四肢有力，精神头十足，脾胃功能良好。但仍要遵循禁食辛辣，刺激烟酒等，三分治七分养！参苓白术散来帮忙。
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