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胆石症案

2023.08.11 804阅读 评论数 5 10

王某某，女，30岁。

初诊：

胁肋间接性疼痛数年，曾就诊于某医院，完善相关检查，诊断为胆结石，刻下，胁肋胀痛，睡眠不好，多梦易醒，胃不适，便秘，口干，口臭，口苦，厌油腻，食欲不振，面青暗无华，舌淡苔白，边隐青，脉沉细弦无力。

证型：

肝郁脾虚，湿热证,

处方：

柴胡25克、生姜15克、大枣15克、广金钱草30克、生黄芩15克、郁金15克、生鸡内金15克、茯苓15克、麸枳实15克、炙甘草15克、麸白芍15克、麸炒苍术15克、姜半夏15克、甜叶菊3克、陈皮10克、干姜10克、人参片15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、山楂炭10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：大便较前容易，口苦减，脉弦减，舌瘀点减，脉仍弦，再议前法。

处方：

柴胡25克、生姜15克、大枣15克、广金钱草45克、生黄芩15克、郁金15克、生鸡内金15克、茯苓15克、麸枳实15克、炙甘草15克、麸白芍15克、麸炒苍术15克、姜半夏15克、陈皮10克、干姜10克、人参片15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、山楂炭10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　 三诊：

大便较前明显容易，口苦显减，食欲转佳，舌瘀点减，脉仍弦，再议前法。

处方：

柴胡30克、生姜15克、大枣15克、广金钱草45克、生黄芩15克、郁金15克、生鸡内金15克、茯苓15克、麸枳实15克、炙甘草15克、麸白芍15克、麸炒苍术15克、姜半夏15克、陈皮10克、干姜10克、人参片15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、山楂炭10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后诸症显减，厌烦药味，未尽全功。胆结石大者药物排泄不易，不若肾结石易下。因胆囊窍口在上，排泄阻力大也。且其成多是情怀郁郁寡欢，多愁善虑之人，复饮食不规律，两相感召，气滞湿蕴，久而火热内生，炼滞而成石。其来也缓，其去亦当慢。怡情益志为先，饮食规律清淡恒于常，再兼草木以赞，方可图之。

　

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