精选 内伤咳嗽的病因病机和病理因素
病因病机：肺脏自病，或他脏有病及肺，导致肺失宣肃，肺气上逆。
病位在肺，与肝、脾、肾密切相关。
1.肺脏自病：肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通他脏。由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏。内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲击声门而为咳嗽。
2.他脏有病及肺：
《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
2.1饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，或过度劳倦，损伤脾胃。脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”。若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳。
2.2肝主疏泄，喜条达恶抑郁，七情内伤，气机不畅，导致肝郁化火。“肝脉布两胁上注于肺”。木火偏旺，金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳。
2.3“肺为气之主，肾为气之根”，肺主呼气，肾主纳气，若房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒。肾的纳气功能失司，则影响肺的宣肃功能。若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
病势：既可由肺及脾肾，又可由脾肾及肺。
病机转化：虚实寒热的转化。内伤有痰有火，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰郁而化火，火炼液灼津为痰。
由他脏及肺者，多为因实致虚，如肝火犯肺，炼液为痰，耗伤肺津。痰湿犯肺，多由脾失健运，聚湿酿痰，上贮于肺。若久延不愈，可致肺脾气虚，甚则病延及肾，由咳致喘。如痰湿蕴肺，遇外感引触，痰从热化，痰热郁久，又可耗伤肺阴。
肺脏自病者，多为因虚致实，若肺阴不足，每致虚火上炎，灼津为痰，肺气亏虚，气不化津，则津化为饮。
内伤咳嗽，发病多缓慢，病机虚实夹杂，颇为复杂。
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