发帖
切换版本

十二指肠溃疡黑便案。

2023.12.13 967阅读 评论数 21 71

李某，男，35岁。内蒙古包头人。

2023年11月26日网诊。

主诉：胃胀、不消化1年，发现十二指肠溃疡半年。
主要症状：口干口苦，口臭，大便便秘，3天1次，颜色黑。偶尔头晕，胃部胀痛，有顶着胃的感觉，有时候饿了也痛（饥饿痛是十二指肠溃疡典型症状）。排气多。偶尔反酸，喝水多，冷热均可。冷热均可。腰背部痒。无夜尿。偶有几天小便多，憋不住。
［舌］舌稍红，苔薄白。舌尖红。
［检查］胃肠镜：慢性胃炎伴糜烂，十二指肠溃疡A2期。乙状结肠多发息肉。

分析：

1.口干口苦，口臭，少阳或阳明上热，大便便秘，3天1次，考虑阳明热结。所以符合少阳阳明合病大柴胡汤证。

2.胃部胀痛，排气多，考虑气证。上面的大柴胡可以兼顾气证。

3.反酸，饮水多，水热攻冲。大柴胡也可以降水热攻冲。

4.大便色黑，检查提示十二指肠球部活动性溃疡，还是有上消化道出血。大柴胡汤可以止血吗？"心气不足，吐血衄血，泻心汤主之"大柴胡汤中有大黄、黄芩。多半个泻心汤，也可以止血。为了增强止血效果，可以加地榆碳，槐花。

处方：大柴胡汤加减


柴胡24   生大黄6 枳实15  黄芩12 

姜半夏12 白芍15  大枣9 黄连6 

地榆碳15 槐花15 生地黄12 当归15

炮姜5
7剂，一天2顿。饭后服药。忌口烟酒、辛辣、羊肉。


反馈，服药后，口苦消失，大便通畅，一天2-3次（力量有点强了）。大便由黑转黄。腹无胀痛。背部瘙痒消失。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 下元节的记忆 陈鹏

    下元节的记忆文/陈医生2023.11.13北方的冬日是枯燥寂寞的满眼的苍黄光枯的枝桠偶尔几只灰麻雀在觅食不见一片绿色北方的冬日是十分寒冷的彻骨入魂的冷那是莫可名状的感觉还伴着饥饿的记忆感觉灵魂都在颤抖可小孩子是兴奋的那个一年都难得吃几次肉的年代下元节早晨祭

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入手 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 谁说良药要苦口 谢江强

    汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。膏方已有几千年的历史，早在战国时期《内经》就对它有所记载。

  • 厚朴麻黄汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

  • 我心中的黄耆 张宝华

    黄耆，常用的中草药，再寻常不过了。别说医者，就是寻常百姓都晓得它的大名，明它的功用。黄耆，味甘，性微温。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛等病症。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 桂枝甘草汤 李华歆

    仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗！再看看“桂枝甘草汤”！桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。桂枝麻黄各半汤本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。
切换版本