精选 过敏性结肠炎（腹泻型）治验案
体会：过敏性结肠炎也叫肠易激综合征（IBS)，是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，门诊IBS占胃肠道疾病的30%-50%，我国IBS患病率占总人群的15%；占消化疾病门诊的1/3-1/2。该病以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征，但无任何器质性或异常的生化指标。根据临床症状主要分为便秘型、腹泻型、混合型、不确定型等4个亚型；其中腹泻型最常见，约占IBS的60%以上。严重影响人民的生活及工作质量。现代医学目前对其病因和发病机制尚不明确，迄今仍没有有效的治疗方法。中医辨证论治是治疗该病的好方法，临床每收良好效果。
上述患者的临床症状表现，应归属于中医“泄泻”、“腹痛”、“痛泻”范畴。该病多因素体脾虚或饮食不节，劳倦内伤以致脾胃虚弱，和（或）由情志不遂，忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁滞，失于条达，横逆犯脾，脾气亏虚，运化失司，水湿内停，清浊不分，遂成泄泻。临床上脾虚与肝郁常同时存在。所以，健脾与舒肝结合治疗该患者收到了满意效果。
现代研究表明：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用；可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。痛泻要方能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-羟色胺、血浆含P物质水平，增加降钙素基因相关肽水平，减弱背角神经元兴奋性，从而提高内脏痛阈，消除肠道过敏的作用。新近曾有报道：腹泻型IBS患者中存在促炎与抗炎因子的失衡，主要表现为抗炎因子IL-10的降低，从而使结肠粘膜存在持续的低度炎症状态，而温中健脾方药可通过增加粘膜局部IL-10的表达，调节促炎/抗炎因子水平，使其抗炎活性增强，从而发挥对IBS的治疗作用。
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