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论中医治疗新冠阳康后胸闷4月案

2023.04.22 890阅读 评论数 4 6

患者：王某某（新冠后遗症）

性别：男

年龄：80岁

初诊日期：2023年3月31日

主诉：胸闷伴血压高4月余。

现病史：患者述自新冠后出现胸闷不适，伴血压偏高，最高达180、160mmHg，口服多种西药，住院治疗胸闷未缓解，不敢外出活动，走约50米左右继感胸闷不适，需停下休息，遂求诊中医治疗。症见：口中和，纳可，眠差，每晚睡约3-4小时左右，夜尿4-5次，白天尿频，喝水多则尿多，便秘，约2日一行，自服乳果糖控制，双下肢略水肿，双胁肋叩击痛（右重），无恶寒，舌质暗红，苔腻略厚，舌下瘀明显，左舌尖处有一黑斑，左脉：寸沉滑有力，关弦浮滑有力，尺弦浮有力，右脉：寸沉滑有力，关弦滑有力，尺弦浮有力。

诊断：胸闷，高血压

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减4剂

方组： 柴胡60g  清半夏30g   党参20g    茯苓20g

     生龙骨20g 生牡蛎20g   肉桂20g    磁石20g

     生黄芩20g 生大黄15g   生姜20g    大枣6个

     制附片15g 仙鹤草60g   薤白20g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻、鱼腥等

4月4日二诊：患者述服药后胸闷明显减轻，仍眠差，高压高（150-160-170），大便4-5次/日，夜尿4-5次，白天尿频，右脉：寸沉滑有力，关浮略弦滑有力，尺沉滑有力，左脉：寸略沉滑有力，关略浮滑有力，尺浮滑有力，舌质偏暗，苔厚腻略黄，舌下瘀络明显，心下按之略痛偏硬，脐左右下压痛，小腹正中压痛，双胁肋叩击痛，处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸合天麻钩藤饮合五苓散加减5剂，方药如下：

       柴胡60g   枳实20g   生姜20g   生黄芩20g

       赤芍20g   酒大黄10g  清半夏30g  大枣6个

       桂枝10g   茯苓15g   桃仁20g    牡丹皮20g

       生龙骨20g  生牡蛎20g  石决明60g  薤白20g

       怀牛膝20g  天麻20g   钩藤15g   茯神30g

       猪苓15g   生白术15g  泽泻25g  

后回访家属代述胸闷已愈，眠改善，但血压变化不大，仍是高压高，嘱其调节降压药自行控制。  

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