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新冠案例分析

2022.12.20 879阅读 评论数 2 16
案例分析1：
​某女，38岁，刻下：18日傍晚，怕冷怕风，无汗，头前额痛，少量清涕，咽喉不利，咽痛，口中无味，微咳，乏力，纳差，二便正常，测体温38.6。19：00因行经期间施以柴胡桂枝汤：柴胡15g、黄芩6g、生白芍6g、桂枝6g、党参6g、姜半夏8g、大枣8g、生姜（自备）6g、炙甘草4g，水煎服，半剂3小时后症状未见明显缓解，测体温39.2。22：00施以麻黄汤：麻黄（另包先煎）9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，水煎服，半剂2小时后咽喉不利稍缓解，仍未出汗，测体温38.2。19日晨起，咳嗽较前加剧，痰多色黄，头剧痛，周身肌肉及关节酸疼，余症同前，予以麻黄汤半剂，仍未出汗。13：00予以葛根汤：葛根15g、麻黄12g、桂枝8g、生白芍8g、大枣15g、生姜12g、炙甘草8g，1/4剂水煎服；17：00予以葛根汤1/4剂，患者仍未出汗，出现口苦，腰痛、腹肌痛；22：00予以大青龙汤：麻黄12g、桂枝4g、杏仁6g、生姜6g、大枣8g、石膏10g、炙甘草4g，半剂水煎服。20日晨起，患者周身汗出，身凉，精神好转，仍头痛，咽痛，身痛以腰部及腹肌痛明显。
​思考：
​1.全程未用解热镇痛类西药，不知道配合西药会不会更好，中西药联用会不会有禁忌。
​2.纯中药和纯西药哪个病程更短，后遗症状更轻。
​3.每个人体质不同，临床表现六经辨证有差异，处方如何选择类别和次序。
​4.目前看来，大青龙汤对于高热无汗首选，但汗出后不可再服。
​5.后续调治如何选方。
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