【我的医案】中医辨证论治~前剥苔·肝旺脾虚
初诊：20-5-5
患儿舌苔前剥色赤后腻半年余，医院曾予口服维生素、益生菌等治疗，未见效。平素纳可、挑食、便时干、舌红苔前剥后腻
北沙参6 麦冬6 石决明9 地骨皮5 生白术6 炒枳壳5 玉竹5 茯苓10
淡竹叶3 焦六神曲9 炒麦芽10 炒稻芽10 玄参6 生地6 炙甘草3
二诊：20-5-20
患儿药后苔前剥明显好转，苔始生，家长诉患儿近来挖鼻孔，受凉后鼻塞、流涕，余可。
三诊：20-5-28
患儿药后苔渐生，鼻塞已除，便时干，余可。
前方去辛夷5 玉竹5 炒稻芽10，加柏子仁9 鸡内金10
按语：
中医历来认为小儿为"纯阳之体"。宋·钱乙："小儿为稚阳之体，阴气未盛，阳气柔弱"的特点，开创"五脏辨证"法，善用"柔润方药"。
金元·朱丹溪倡导" 阳常有余，阴常不足 " 的观点，明·万全，在前人" 阳常有余，阴常不足 " 的基础上，提出" 三有余，四不足 "，即" 肝常有余，脾常不足；肾常虚；心常有余，肺常不足。
" 杭州"宣氏儿科"以惊风驰名，第三代传人宣桂琪教授倡导以"外风、内风"立论，针对脾虚肝旺的患儿，自创"养阴平肝方"。余有幸侍诊左右，宣老总是淳淳教诲。此患儿因舌苔前剥为主诉，至儿保等医院就诊，用药无好转后寻求中医治疗，素来挑食，便干，舌质红，苔前剥后腻，诊为脾虚肝旺，师宣老之意，予"养阴平肝方"加减淡竹叶、生地、玄参养阴平肝，枳术丸消补，四君健脾，谷麦芽、焦六神曲消食。二诊患儿舌苔明显好转，苔始生，诉感凉后鼻塞，挖鼻孔，酌加减辛夷、防风通窍祛风。三诊患儿舌苔已渐复正常，前方去通窍之药，继前养阴平肝之法，佐以健脾消食，巩固疗效。
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