鼻炎方

2023.05.30 737阅读 评论数 0 3
    主方:炙麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,白芷10g,细辛3g,苍耳子10g,辛夷10g,黄芩10g,鱼腥草10g,黄芪30g,白术10g,防风10g,桔梗10g,浙贝母10g,甘草6g。
    加减:风寒头痛,加白芷、川芎散寒止痛;表邪入里化热,热壅引起的头目胀痛,加桑叶、菊花清利头目;湿邪蕴中,院痞食少,苔白腻者,加藿香、苍术、厚朴、半夏化湿和中;痰阻于肺,咳嗽痰多,加前胡、杏仁化痰止咳;时行感冒热毒较盛,壮热恶寒,咽喉肿痛咳嗽气粗者,加大青叶、蒲公英、草河车清热解毒。
    功效:疏风清肺,通利鼻窍。
    主治:风寒感冒引起的鼻炎,症见鼻痒,鼻塞,喷嚏,浆液性鼻涕增多,头昏,前额疼痛,胸痞,咳嗽等。
    方义:鼻炎是由于感冒,鼻息肉等鼻病,过敏物刺激等诸多因素引起的鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。患者常会出现鼻痒,鼻塞,流浆液性鼻涕,前额疼痛,喉部不适,咳嗽等症状。常因气候突变,过敏原刺激等发病。鼻炎可分为急性、慢性、萎缩性、变态反应性等几种。四季均可发生,尤以气候多变季节发病较多。其中变态反应性鼻炎(过敏性鼻炎)在春季最为常见。
    鼻炎属中医学"鼻渊"范畴。本病病位在鼻,其本在肺、脾、肾三脏功能失调,本病病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热,热毒浊涕阻闭鼻窍而成。《古今医统》曰:"鼻痒,乃热则生风故也"。《景岳全书》:"鼻涕多者,多由于火,故曰肺热盛则鼻涕出"。慢性者多因脾肺气虚,肺主宣发肃降,外合皮毛,鼻为肺之窍,肺又为娇脏,易感外邪,肺气不足,卫外不固,外邪入侵致鼻窍不利而出现鼻痒、鼻塞、流涕;脾虚则运化功能失职,痰湿滞留,困结鼻窍,浸淫鼻窦黏膜而成鼻渊;肾主纳气,肾中精气亏虚,气不归原而致喷嚏、咳嗽。
    案例:刘某,男,43岁。就诊日期:2020年9月15日。主诉:鼻痒、鼻塞、流涕10余天。既往有过敏性鼻炎史10年,每遇冷空气易发作,发作时打喷嚏,流水样鼻涕,阵发性鼻塞,鼻痒不适,嗅觉减退,舌质淡红、苔薄白,脉细弱。鼻腔检查:鼻黏膜苍白水肿,黏膜表面光滑,鼻腔内有大量的清稀分泌物。鼻腔分泌物涂片检查:嗜酸性粒细胞阳性。
    诊断为鼻渊,证属肺虚感寒。治以疏表散寒,通利鼻窍。药用人参10g(先煎),黄芪30g,炙麻黄、杏仁、苍耳子、辛夷、白芷、桔梗、白术各10g,细辛3g,生甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服。5剂为一个疗程。服药5剂后症状明显减轻。1个疗程后症状基本消失,2个疗程后鼻道通畅,鼻黏膜恢复正常,症状和体征消失,随访半年未见复发。

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