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鼻炎方

2023.05.30 755阅读 评论数 0 3
    主方：炙麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，白芷10g，细辛3g，苍耳子10g，辛夷10g，黄芩10g，鱼腥草10g，黄芪30g，白术10g，防风10g，桔梗10g，浙贝母10g，甘草6g。
    加减：风寒头痛，加白芷、川芎散寒止痛；表邪入里化热，热壅引起的头目胀痛，加桑叶、菊花清利头目；湿邪蕴中，院痞食少，苔白腻者，加藿香、苍术、厚朴、半夏化湿和中；痰阻于肺，咳嗽痰多，加前胡、杏仁化痰止咳；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，咽喉肿痛咳嗽气粗者，加大青叶、蒲公英、草河车清热解毒。
    功效：疏风清肺，通利鼻窍。
    主治：风寒感冒引起的鼻炎，症见鼻痒，鼻塞，喷嚏，浆液性鼻涕增多，头昏，前额疼痛，胸痞，咳嗽等。
    方义：鼻炎是由于感冒，鼻息肉等鼻病，过敏物刺激等诸多因素引起的鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。患者常会出现鼻痒，鼻塞，流浆液性鼻涕，前额疼痛，喉部不适，咳嗽等症状。常因气候突变，过敏原刺激等发病。鼻炎可分为急性、慢性、萎缩性、变态反应性等几种。四季均可发生，尤以气候多变季节发病较多。其中变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎）在春季最为常见。
    鼻炎属中医学"鼻渊"范畴。本病病位在鼻，其本在肺、脾、肾三脏功能失调，本病病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热，热毒浊涕阻闭鼻窍而成。《古今医统》曰："鼻痒，乃热则生风故也"。《景岳全书》:"鼻涕多者，多由于火，故曰肺热盛则鼻涕出"。慢性者多因脾肺气虚，肺主宣发肃降，外合皮毛，鼻为肺之窍，肺又为娇脏，易感外邪，肺气不足，卫外不固，外邪入侵致鼻窍不利而出现鼻痒、鼻塞、流涕；脾虚则运化功能失职，痰湿滞留，困结鼻窍，浸淫鼻窦黏膜而成鼻渊；肾主纳气，肾中精气亏虚，气不归原而致喷嚏、咳嗽。
    案例：刘某，男，43岁。就诊日期：2020年9月15日。主诉：鼻痒、鼻塞、流涕10余天。既往有过敏性鼻炎史10年，每遇冷空气易发作，发作时打喷嚏，流水样鼻涕，阵发性鼻塞，鼻痒不适，嗅觉减退，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。鼻腔检查：鼻黏膜苍白水肿，黏膜表面光滑，鼻腔内有大量的清稀分泌物。鼻腔分泌物涂片检查：嗜酸性粒细胞阳性。
    诊断为鼻渊，证属肺虚感寒。治以疏表散寒，通利鼻窍。药用人参10g（先煎），黄芪30g，炙麻黄、杏仁、苍耳子、辛夷、白芷、桔梗、白术各10g，细辛3g，生甘草6g。每日1剂，水煎分2次口服。5剂为一个疗程。服药5剂后症状明显减轻。1个疗程后症状基本消失，2个疗程后鼻道通畅，鼻黏膜恢复正常，症状和体征消失，随访半年未见复发。

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