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精选 寒湿性腹痛治疗

2022.07.23 885阅读 评论数 3 9

患者王某，男，57岁，河南商丘人。

主诉:发作性腹痛10天余。

现病史:发作性腹痛，持续约10分钟，嗳气及矢气后减轻，口干、口苦，食欲可,近10天大便不成形，1-2次/日，小便可，睡眠可、易醒，肠鸣。

既往史:高血压。

过敏史:无。

中医诊断：腹痛 寒湿证

中医治则:祛寒除湿,理气止痛

处方:附子理中汤加减，药物如下：

淡附片18g 干姜10g 党参15g 麸炒白术15g 甘草10g 防风10g 炒白芍45g 乌药12g 姜厚朴20g醋延胡索30g

3付，水煎服，日1付。

方药释义：患者症状及疾病可见寒湿阻滞气机，方用附子理中汤为基础方，附子、干姜温里和中，党参、白术健脾益气，甘草调和脾胃，调和诸药，加用防风、白芍，有祛风除湿，缓解疼痛之功，加用乌药、厚朴,行气破滞，延胡索活血行气止痛，总体药物联合可以祛除寒湿，理气止痛。

临床讨论：患者发作性腹痛为主要症状来医院就诊，持续十余天，既往病史未见异常，病程较短，询问其原因，自己也不清楚，从症状来看，嗳气及矢气后可以减轻，可以断为虚证为主，又从大便不成形，可以判断脾虚，寒湿之类的为主，加上口干苦，睡眠可以易醒，略有烦躁之意，结合当时舌苔脉象，主任断为寒湿证，考虑病程不是很长，病机并不复杂，于是考虑再三，决定用常见的附子理中汤作为基础方子治疗，加了一些行气活血止痛，还有缓解痉挛疼痛的药物，整体方子构思比较合理，用药也比较简单明了，以止痛为目的，同时健脾祛湿散寒避免再发，仅开了三副药物治疗，希望中病即止，之后慢慢调理饮食，避风寒，徐徐恢复正气则身体自愈。

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