【我的医案】经方治瘖哑
患者吴某,女,2019年4月10日初诊,患者于前一周感冒,自行口服抗生素及中成药(具体不详)后,出现咽喉疼痛,沙哑及咽喉部痰多,后逐渐说话困难,直至完全不能发音。察之患者面色红润,咽喉痛,候中痰鸣,痰盛,色白清稀,偶有咳嗽,口干,喜热饮,舌偏红,舌苔厚腻,上有浮黄苔。此为寒火闭结于咽喉,宜先温开。
处方:清半夏15 (用醋熬,煮开几分钟,把药汁倒入两个鸡蛋清中,搅匀后,一小口,一小口慢慢咽下去)。
生麻黄10 附子5 细辛5 法半夏15 桔梗15 甘草15 射干10 茯苓15 威灵仙15 白芥子10 石见穿10 诃子10 木蝴蝶10 青果10
上方煮时,加陈醋15 蜂蜜30 ,熬15分钟,取一大碗,再加陈醋,蜜取一碗,两碗混合后,多次频服,每15分钟一次,每次服一小口,慢慢咽下。
服上方一剂后,即能发声讲话。可见应用经方,只要辩证准确,效如桴鼓。
初诊处方为麻黄细辛附子汤、半夏苦酒汤、桔梗汤三首经方加减。
麻黄附子细辛汤见于《伤寒论》第301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”古人把麻黄附子细辛汤所治疗的证候称作“两感伤寒”即既有内寒,又感受了外寒。而这种病机很容易导致“暴暗”,即突然不能发声。
桔梗汤是治疗咽喉疼痛的祖剂,后世治疗温病初起的许多名方,如吴鞠通的银翘散,都以此方作为基础。《伤寒论》311条云:“少阴病,可与甘草汤,不差者,与桔梗汤。”桔梗汤以桔梗配甘草,宣肺利咽祛痰,清脓解毒,药性偏凉。
苦酒汤见于《伤寒论》312条:“少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。”方中的药物仅仅3味,苦酒即醋,解毒敛疮,鸡蛋清润喉清音,半夏涤痰散结。醋性收敛,蜜性甘润,两者同用,酸甘养阴,有利于保护咽喉,又可防止其他药辛温发散太过而伤阴。采取频服、每次一小口的方法,使药物多次经过咽喉,有局部治疗的作用。
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学习了
学习了!
学习了,感谢
这种情况我用肾气丸加减治疗,有效果但是不太理想。学习了,下次碰到这种情况试试。
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半夏,附子等量,一起用没有关系的!
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