发帖
切换版本

麻黄类方+大黄甘草汤治疗伤寒外感剧烈呕吐（二）

2022.10.01 948阅读 评论数 3 11

续上编

此时我一头雾水，感觉没办法了。但表证还在，考虑太阳阳明太阴合，是胃有停饮，也就是伤寒论说的心下，此心下水饮不一定非得上逆犯肺，也会犯逆于胃。又思考病人舌淡胖边齿痕苔厚腻，又太阴主腹满时吐，一定要把太阴重视为主角，即此症是太阴病为主症，正是因为太阴的存在导致表解不透，寒邪滞留。所以根据伤寒论条文:伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，宜小青龙汤。

麻黄（二两，去节） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 细辛（二两） 五味子（半升） 半夏（半升，洗） 干姜（三两）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，属小青龙汤证。

处方:小青龙汤

麻黄18g 桂枝18g 芍药18g 细辛18g 干姜18g 半夏24g 五味子24g 

1剂，水煎服

用水800ml，煮成600ml，去渣，分三次服，煮药时间30分钟，服药后盖被发汗。

 

四诊:病人服一次药后盖被发汗，也是吃药后不久就吐了。这次感觉这方虽然喝下去之后不久就吐，发汗感觉来劲些，要比前两方舒服些，就是不久就吐了大部分，导致发不透。

到这里，对我来说，几乎等于无解了，如果搞不定病人的呕吐，想必病人的发烧也好不了，很是无奈。产生过很多次叫病人去医院的想法，但是既然病到如此，病人也没提出要去医院，我还是不提了吧，病人的精力感觉不是很差。

病人不停强调自己喝水后或吃点食物后不久就吐，使我突然想到了:食已即吐，大黄甘草汤主之。我自问，能用吗？病人是太阴寒湿症，大黄甘草汤是里实热的阳明证。条文如是说，但证不符！于是我先百度一下，果然有医家说，大黄甘草汤不分寒热皆可用。即处大黃甘草汤方

大黄24g 炙草12g 

1剂，水煎服。

病人当即去抓方回来煮，一服后不久，吐得翻江倒海。病人告诉我，终于感到那团恶物吐出来了，恶心感顿然消失。我嘱咐，还可服小青龙汤发下汗。病人第二天说终于感觉恢复正常了，折腾了三天，下次再也不敢暴饮暴食了，也不敢冬泳了，更加不敢暴食加冬泳了。

启示:食毒入胃，与胃气（液）绞结附着，黏在胃口，恶心欲吐不停，大黄甘草汤荡涤五脏六腑，除留饮宿食，可通腑降浊。那一团东西经大黄甘草汤荡散之后，即可顺利吐出来，是有翻江倒海之吐。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

韦秋凤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 脉法新悟（五） 陈玉佳

    我们可以决定治疗方案,但无法决定治疗结果。刻诊,大便1天4至5次，脐下腹痛即腹泻，大便带黏液，不成形，泻后腹痛止。近期医案来自《六指擒龙脉法》，经删减。

  • 杠板归在临床应用中的经验总结 崔国宁

    临床应用中，杠板归常用于治疗骨质疏松、腰腿酸软、筋骨疼痛等症状。然而，需要注意的是，杠板归的应用仍需结合具体病情、患者体质进行个体化的调理。

  • 痰湿祖方 张宝华

    对于痰湿阻滞引起的咳嗽、痰多、胸闷等症状，二陈汤具有很好的治疗效果。总之，二陈汤是一种传统的中药方剂，具有燥湿化痰、理气和中、降逆止呕的功效，主要用于治疗湿痰咳嗽、胸膈痞闷、恶心呕吐、头晕目眩等病症。

  • 麻杏苡甘加术汤疗湿疹，效果显著 陈玉佳

    临床上湿疹比较烦人，多反复发作。我随即处方一张：麻黄9克，杏仁12，薏苡仁15，甘草10克，白术12克，苦参10克，丹皮10克，黄柏5克首乌藤15克，生地30克，黄芪15克。故麻杏苡甘汤加术，解表祛湿利水。生地，首乌藤，养血以制风。

  • 常人眼中大柴胡汤 张宝华

    大柴胡汤一、组成柴胡12克，芍药9克，黄芩9克，半夏9克，生姜15克，枳实9克，大枣4枚，大黄6克。

  • 咳嗽发烧案。 李高勤

    杨某，男，32岁。主诉：咳嗽发烧4天。分析：1.太阳表的症状：咳嗽，腰疼、腿疼、双下肢酸困。咳嗽也好转，仍有咳嗽。

  • 调胃承气汤 李华歆

    若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。此处阳明燥热，素有宿食，恐成内实，遂发谵语，先与调胃承气汤清之！不恶寒但热，是为阳明，可先与调胃承气汤清之！若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

  • 胃胀伴反酸1周余，经方加减5剂愈 宗琪

    患者：耿某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年10月21日主诉：胃胀伴反酸1周余。

  • 中风后遗症疗治有方 谢江强

    不再是疑难杂症：中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴，“偏”指的是偏瘫，瘫、枯、痿、废则是指后遗症。抽动、麻木的动作，其实就是中风后遗症的表现，因此我们只需从息风止痉的角度来开处方，就能对应上老李的病症。
切换版本