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麻黄类方+大黄甘草汤治疗伤寒外感剧烈呕吐（二）

2022.10.01 983阅读 评论数 4 14

续上编

此时我一头雾水，感觉没办法了。但表证还在，考虑太阳阳明太阴合，是胃有停饮，也就是伤寒论说的心下，此心下水饮不一定非得上逆犯肺，也会犯逆于胃。又思考病人舌淡胖边齿痕苔厚腻，又太阴主腹满时吐，一定要把太阴重视为主角，即此症是太阴病为主症，正是因为太阴的存在导致表解不透，寒邪滞留。所以根据伤寒论条文:伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，宜小青龙汤。

麻黄（二两，去节） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 细辛（二两） 五味子（半升） 半夏（半升，洗） 干姜（三两）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，属小青龙汤证。

处方:小青龙汤

麻黄18g 桂枝18g 芍药18g 细辛18g 干姜18g 半夏24g 五味子24g 

1剂，水煎服

用水800ml，煮成600ml，去渣，分三次服，煮药时间30分钟，服药后盖被发汗。

 

四诊:病人服一次药后盖被发汗，也是吃药后不久就吐了。这次感觉这方虽然喝下去之后不久就吐，发汗感觉来劲些，要比前两方舒服些，就是不久就吐了大部分，导致发不透。

到这里，对我来说，几乎等于无解了，如果搞不定病人的呕吐，想必病人的发烧也好不了，很是无奈。产生过很多次叫病人去医院的想法，但是既然病到如此，病人也没提出要去医院，我还是不提了吧，病人的精力感觉不是很差。

病人不停强调自己喝水后或吃点食物后不久就吐，使我突然想到了:食已即吐，大黄甘草汤主之。我自问，能用吗？病人是太阴寒湿症，大黄甘草汤是里实热的阳明证。条文如是说，但证不符！于是我先百度一下，果然有医家说，大黄甘草汤不分寒热皆可用。即处大黃甘草汤方

大黄24g 炙草12g 

1剂，水煎服。

病人当即去抓方回来煮，一服后不久，吐得翻江倒海。病人告诉我，终于感到那团恶物吐出来了，恶心感顿然消失。我嘱咐，还可服小青龙汤发下汗。病人第二天说终于感觉恢复正常了，折腾了三天，下次再也不敢暴饮暴食了，也不敢冬泳了，更加不敢暴食加冬泳了。

启示:食毒入胃，与胃气（液）绞结附着，黏在胃口，恶心欲吐不停，大黄甘草汤荡涤五脏六腑，除留饮宿食，可通腑降浊。那一团东西经大黄甘草汤荡散之后，即可顺利吐出来，是有翻江倒海之吐。

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