精选 盆腔脓肿治疗一例

2021.09.17 1520阅读 评论数 0 8
患者石某,女,47岁,因“腰酸腹痛带下量多半个月加重三天”入院。既往有盆腔炎病史,半个月前因劳累诱发,自服成药效不显。一周前外院B超查示:左侧附件炎性包块,并门诊输液治疗效不显,后加重三天来我院求治,由妇科门诊收治入院,入院于左氧氟甲硝唑等抗炎治疗三天,症状未减,复见发热,并腹痛腰酸症状加重,查盆腔CT扫描示:盆腔脓肿并血象升高,产科病房请余会诊。.…………………………………证见:体温38.8.,胃脘痞满嘈杂,口干口苦,腹痛拒按,带下色黄赤如脓,味臭,自感阴中灼热,大便干结难排,如厕两次仅排一粪球干结如石,舌苔黄厚腻,质紫气,脉滑数。………辨证论治:患者既往有盆腔炎病史治疗不规范不彻底,以至湿热余毒残留冲任胞宫,气血与之相搏,聚结成痰,湿热痰淤久留而作癥瘕!以湿热痰淤为病机关键,症状错综复杂,现证又见发热,大便干结难排是为欲作阳明腑实!急以通腑泄热,利湿散结。………………………………方以仙方活命饮合大黄牡丹皮汤加减内服,配合大承气汤煎汤灌肠。继续西药输液治疗。…处方:金银花30.败酱草15.薏苡仁30.防风10….白芷6.当归6.鳖甲30.三棱10.莪术10.皂角刺15.赤芍10.陈皮10.浙贝母35,虎杖35.丹皮15.丹参30桃仁1.0杏仁10.冬瓜子30.大黄15后下芒硝10冲化.,………………………………………………………………承气汤处方略。……………………………………………………第二天查房诉,病人头天自己要求不与灌肠,意服药观效,上方服一剂后,至晚上热稍减,至夜大便通,行两次稍稀,热退腹痛减,………查体仍拒按!继用上方:大黄同煮,芒硝减量。………………………………………………………………………再进二剂,效大显,身轻无热,腹软微痛无拒按,带下量多微黄,赤色消无异味,纳谷转香二便已调,舌苔黄厚腻已化,质红,脉玄数。效不更方继用上方七剂加减。后复查盆腔脓肿消失,诸恙均消,饮食如故。


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