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老妪发热全身疼 可为阴毒阳毒病

2022.09.14 875阅读 评论数 1 7
升麻鳖甲汤应用一得

张仲景在其伤寒杂病论中曾描述了一种病叫阴阳毒，究竟阴阳毒是何证候，是对其的表现进行了多种的解释。别认为他是猩红，热到一种表现，有些认为它是流行性出血热的一种表现，更有些人认为他是目前已经消失的另外一种传染病。但是究竟是何种疾病并没有确切的结论。因此治疗的方药升麻鳖甲汤酒精现在用来治疗何种疾病更是无从谈起。但是只有根据病人的临床表现，只要符合阴阳毒的表现就可以应用升麻鳖甲汤进行治疗，不必拘泥于现代的疾病诊断。下面就一应用升麻鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮的病例，与大家分享。

升麻鳖甲汤为仲景治疗阴阳毒的方剂原文说：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之”后世对阴阳毒究竟为何病，不得而知。
有人认为此病：“古特有而今绝无者耳。”笔者曾治疗一位老年系统性红斑狼疮病人，症状颇似阳毒病，又有阴毒病之特征，应用升麻鳖甲汤治疗，取得比较满意疗效。病人为一老妪，一年前出现发热。多方诊疗确诊为系统性红斑狼疮。口服羟氯喹，强的松治疗，发热好转，但两月前突发全身疼痛，不能行走，卧床，辗转疼痛加剧，来我院治疗，经检查诊断为系统性红斑狼疮，腰椎骨折，骨质疏松症，给予对症处理，效果不理想。邀余诊治。时下病人见：面红有光泽发暗、有红色斑纹，周身疼痛，不能触及，触及则疼痛加剧，而惊叫，舌质暗，苔白厚腻，脉沉细无力而数。处诊考虑瘀血内阻，给予身痛逐淤汤加减，七剂后，病症如初，毫无起色。考虑舌苔白腻，有寒湿之象。给予上方加用藿香、佩兰、厚朴、及川乌、草乌。六剂后如石沉大海，杳无音信。后想病人面部有斑纹，不就是面赤斑斑如锦文，身痛如被杖打（仲景无舌脉描述）。是否阴阳毒？给予升麻鳖甲汤治疗，升麻18克、当归20克、蜀椒10克、甘草25克、鳖甲30可、土鳖虫10克、全蝎6克，三副，水煎服。药后病人症状明显减轻，面部斑纹消失身体疼痛减轻。舌质淡红，苔薄腻，又给予10 余剂，症状基本消失，能下床活动。此例病人提醒我们阴毒、阳毒可能为一种病。仲景说阴毒之为病或阳毒之为病，可能是一种互文。就是说阴阳毒的表现，可用升麻鳖甲汤加减治疗。


当然，这种病例仅仅是格力各位同道，如果遇见同样的病人，可以使用，如果有更好的经验，欢迎分享大家。共同学习，共同进步，共同促进中医药的发展，共同为病人解除痛苦。
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