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治疗前列腺-这个验方不一般

2021.01.07 325阅读 评论数 0 4

前列腺疾病是男性临床常见病、多发病，主要包括前列腺炎和前列腺增生，大致归属于中医“淋证”“精浊”“癃闭”“癥瘕”等范畴。

致病因素

中医认为其主要致病因素为湿热下注，蕴结膀胱；劳思伤脾，脾失健运；内伤七情，肝郁气滞；气血瘀阻，下元亏虚等。

病机

病机主要为湿热、瘀血、肾虚。

临床表现

临床常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿分叉，小便时余沥不尽，便前或便后小腹不舒，或小腹坠胀，甚则整个会阴部及肛门坠胀感，排尿困难或者尿潴留，部分伴有发热、恶寒等。

治疗大法

临床常采用补肾、化瘀、利湿、消痰、软坚、通利为主要治疗大法。

笔者在跟师过程中，逐渐掌握了马师（马宽玉教授）运用滋肾通关丸治疗前列腺疾病思路，学会了杨师（杨廉方教授）运用前列腺煎治疗慢性前列腺炎的经验，同时也学会部分其他名家经验及思路。

当笔者再回过头来温习《伤寒论》时，发现许多条文都有“小便不利”的描述。比如147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之；156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之；223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之；318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之等。于是笔者就有了一个设想，利用《伤寒论》经方来治疗前列腺炎。

最初可能存在胡乱合方之嫌，后来逐渐形成了自己的思路。笔者发现，本病虽证出多门，但是湿热下注、湿热互结是其重要病机，无论哪型，均有此病理阶段，故逐渐用经方四逆散、柴胡桂枝干姜汤合四妙丸、二草丹加清热通利之品组成新方，名为调肝清利汤。

具体药物：柴胡18g，赤芍9g，枳壳12g，黄芪30g，黄芩15g，瓜蒌根18g，牡蛎30g，苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，怀牛膝15g，丹参18g，旱莲草30g，车前草30g，连翘30g，蒲公英30g，王不留行15g，甘草6g。运用临床，疗效尚且满意。

加减

一般情况下，本方不用加减。如下焦湿热征象异常明显，减黄芪，加滑石30g；如属湿热为患，合滋肾通关丸（知母9g，黄柏9g，桂枝6g）；兼阴伤，合猪苓汤（土茯苓30g，猪苓18g，泽泻10g，滑石30g，阿胶6g）；兼寒湿，加五苓散（茯苓18g，猪苓15g，泽泻10g，白术18g，桂枝6g）；如滴白较多，合萆薢分清饮（乌药9g，益智仁9g，萆薢12g，石菖蒲12g），或合水陆二仙丹（金樱子18g，芡实30g）；如心烦，小便疼痛明显，合导赤散（淡竹叶12g，木通12g，生地18g）加白茅根30g；如痛甚，加川芎15g，白芷12g，乳香9g，元胡15g；口苦口黏者，可加茵陈30g，龙胆草9g；如病久服药不效，加用炮甲6g，或者合抵挡丸（水蛭6g，蜢虫6g，酒大黄6g，桃仁9g）。

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