精选 夜间关节痛病案
一诊,予以当归15地龙5黄芪20川芎10赤芍10独活10,黄芩5丹参10伸筋草15,桂枝5,炙甘草10生地10酸枣仁10共5付,
二诊,患者诉夜间痛略有缓解,无肢体抽搐。
上方去黄芩,改为黄柏10,地龙10,+川牛膝10,熟地黄20。
三诊,患者诉缓解7分,只剩下双肩略有疼痛,不想喝中药,所以,改为瘀血痹胶囊口服半月,患者诉症状缓解9分。舌暗变成舌红。舌下脉络略有增粗,
分析,该病属于中医痹症范畴,风寒湿三气杂至,合而为痹。
该患者病史半年,自己通过外用膏药,口服追风透骨丸效果欠佳,痹症日久伴有瘀。症状不明显,唯独,舌诊舌暗红入手,运用补阳还五汤加减入手,发现对症,效果可以,二诊,增加地龙剂量通经络止痛,然夜间疼痛明显,考虑伴有阴虚,+熟地黄黄柏滋补肾阴,用川牛膝引经下行。睡眠也得以改善。
后续成药巩固治疗,症状得意好转。
分析:灵枢曰,虚邪偏客于半身,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。舌暗淡,苔白脉缓为气虚血瘀之象。本病以气虚为本,血瘀为标,即王清任的"因虚致瘀。治疗当以补气为主,活血通络为主。重用黄芪补益元气,意在气旺则血行,瘀去络通。当归尾活血通络而不伤血,为臣药。赤芍,川芎,羌活活血通络祛风除湿。
鉴别诊断:1.该证型患者表现为:肢体麻木不仁,常伴有冷痛或者针扎样或者电击感。得温痛减,遇寒痛甚,或小腿抽筋,入夜尤甚。
2.患者诉说肢体麻木不仁,如虫爬,足如踩棉感,多数肢体困重,昏蒙不清,口淡无味,舌质紫暗,但是舌体胖大,苔白厚腻,多数是由于痰浊阻滞导致,应当祛痰化浊,宣痹通络。可以用黄芪桂枝五物汤+指迷茯苓丸加减,
两者区别在于伴随症状和舌诊区别。
后来查阅书籍,虽然见效,用量可以再调整,本方感觉还可以黄芪30效果更好。对于双肩疼痛,可+桑枝,桂枝,以引药物上行,温经通络。而且,以后有肌肉抽搐的还可以+木瓜以和胃化湿,通络止痛。效果应该更好。
目前临床见急性风湿病少见,而慢性风湿病较多,而且因虚致瘀的特别多。所以,若是没有太多思路的情况下,不妨试试补阳还五汤加减。另外该方还可以用于糖尿病神经病周围神经病变或者是中风偏瘫肢体活动不利的患者。
下回我再讲讲三伏天怕冷怕风,空调病的治疗
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
猪膏发煎汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——猪膏发煎!诸黄,猪膏发煎主之。胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。 -
骨质疏松的调理 谢江强
骨质疏松症是指各种原因引起的全身性骨数量减少,骨的机械强度衰减导致非创伤性骨折,或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。老年骨质疏松症表现没有明确特征性,开始时可有腰背疼痛,严重时脊柱椎体压缩、变形,出现驼背,身高降低。 -
小青龙汤治疗咳嗽医案 张新东
自去年新冠后气短1年,出气困难,咳嗽,咳严重咽紧,有轻微痰鸣声,晨起严重,浓白痰,咽干,后背怕冷,大便正常,小便次数多,纳差,食凉会不适,舌淡苔薄,脉沉紧。 -
老年骨病的中药膏方调理总结 谢江强
老年骨病最常见的有骨质疏松,骨质增生,肩周炎,颈椎病,腰椎间盘突出症等。老年骨病需要较长的疗程进行调理,腰腿疼痛的缓解并非一日之功,膏方适合长期服用,并且药效持久。适用于脾肾不足之老年膝骨性关节炎,骨质疏松,腰椎间盘突出症等骨关节疾病。 -
肺炎后期调养 谢江强
肺炎后期调养肺炎是一种常见的多发的感染性疾病,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。北京某医院的死因分析表明,肺炎为80岁以上老年人的第一位死因,为总人口致死病因的第五位。因此,必须重视肺炎后期的调养,使机体尽快恢复健康。 -
旋覆代赭汤2 李华歆
这个方子跟“小柴胡汤”非常像(小柴胡汤:柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏(洗)半升甘草(炙)三两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚),单说药物组成,“旋覆代赭汤”可以看作是把“小柴胡汤”中“柴胡”和“黄芩”换成了“旋覆花”和“代赭石”,余下的五种药物一模一样,而在 -
鼻塞五年医案一例 王建飞
2023年11月08日殷某,女,80岁,初诊。主诉:(右)鼻塞5年。处方:蜜麻黄6g桂枝15g苦杏仁15g炙甘草10g大枣10g制附子6g肉桂3g酒萸肉10g生山药10g辛夷6g羌活10g生姜3片5剂。今复诊告知仍鼻塞。服药后鼻塞略有感觉。鼻塞又觉改善,余 -
小柴胡汤(2) 李华歆
以上“加减法”完全是根据患者服用“小柴胡汤”后可能引发的各种病情变化来对应处理的,它提现了仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则! -
小柴胡汤(1) 李华歆
——契诃夫小编今天为大家讲解的是临床非常常用的经方——小柴胡汤!小柴胡汤柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏(洗)半升甘草(炙)三两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 -
孩子说梦话? 谢江强
可能是受惊上火了梦呓就是一般人所谓的“说梦话”,多见于儿童神经症和神经功能不稳定者,经常说梦话的人多半心火过旺、肝火过热及精神过于紧张。杨同学的母亲还说孩子睡觉惊醒的时候总会出一身大汗,大便不下已经三天了,孩子也不爱喝水,尿液少且颜色深。
最新文章
-
气血双补 谢江强
这个小姑娘是在长夏发病时找我的,我让她在月经结束之后,赶紧吃药,我给她开了补肾运脾、调经通络的仲断健骨膏。此为三周左右的膏滋量。
-
重阳 陈鹏
重阳文/陈医生20231023登高鬓如秋,赏花醉歌楼。举目叹古今,持烛独夜游。
-
头晕心悸案。5剂效。 李高勤
郭某,男,29岁。测核酸果然阳性。嘱查心肌酶、心电图、心脏彩超均无异常。:1.心悸、心脏感觉在发抖、头晕、舌水滑,为水饮凌心,水饮上犯所导致。
-
虚劳小记 张宝华
c.大病久病之后失于调养:大病久病之后,机体气血阴阳亏虚,若未能及时调理,易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式,可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。
-
不孕症的通用调理法 谢江强
不孕症的通用调理法近年来,不孕症的发病率呈明显上升趋势。引起不孕的原因有许多,除了内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外,一些其他因素也可致不孕。另外要提醒大家的是,本节所有膏方只针对尚未怀孕但想要怀孕的女性,孕妇慎用。
-
做好产后休整,慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强
产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整,慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内,腰部酸痛一直反复出现,白带量特别多,质地清稀,也没有臭味,西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。
-
痿证案(重症肌无力) 吕华蕾
初诊:患重症肌无力1年余,经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。
-
经方治疗肺炎案 张宝华
5岁男性患者,患发热,经入院后诊断为肺炎,经抗生素后发热除。又有下后身无大热,汗出而喘者,知邪亦不在表而在肺,故亦不可更行桂枝汤,可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。直至汗出不恶寒,方是承上起下,言当下以出其治也。
-
理气活血汤 吕华蕾
平素胸闷气短,精神抑郁,心烦易怒,头晕,咽干。方中柴胡、香附、枳壳、降香疏肝解郁、宽胸理气;当归、川芎、赤芍、丹参、红花、延胡索活血化瘀、行血止痛;石菖蒲、甘草芳香开窍、益气和中。
-
经方解说之半夏干姜散 李华歆
我们先说半夏干姜散!加之中焦阳虚,痰饮不化,所以患者就能吐出一些涎沫,这个时候你想到了的仲景的名方——半夏干姜散!半夏干姜散半夏干姜上二味,各等分,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
学习了
用药精简,不超过12味药,疗效好总结,值得学习
久病耗伤肝肾之阴,不能濡润筋脉,故偶有小腿抽筋,故上方能不能重用炒白芍,取芍药之缓急的作用?
辩证属于气血血瘀为主,所以重用当归,黄芪。你说的那个,不是主证,所以,就没有加量,
谢谢老师的指教!
这属于补阳还五汤的案例,非常值得学习