舌苔也会“骗人”，四诊合参的重要性
独处藏奸理论的运用是舌诊的重要一环，是落实定性定位的关键一步，但是人体表现出来的症状是复杂的，疾病更是一个复杂的过程，有时候我们很难将其定位到具体某个脏腑。
比如这一位患者中风脑出血患者的表现有点类似，舌尖很红，舌苔白腻，但是她并不是中风患者，她是因为发热前来就诊的，间歇性高热10天，在全面的检查以后，确定患有2型糖尿病，以及妇科卵巢肿瘤，附件区有20余厘米直径的脓肿，最后通过剖腹探查，考虑是卵巢的肿瘤并发了感染，产生了脓肿，切开脓肿引流以后，患者的高热很快就退下去了。本病例在确诊前查看舌象时医生是很难定位到妇科的肿瘤或者脓肿病变，舌尖红赤与她疾病迟迟无法确诊的情况，与她多日焦虑、睡不着觉有很大的关系。这种肿瘤伴发感染的情况，已经影响到了全身，引起了全身炎症反应，所以除了舌尖部分，整个舌苔都是白腻的。
类似的情况还有很多，比如这一位患者，同样是舌苔腻微微发黄，舌质裂纹隐隐，通过观察舌的情况，我们可以判断他胃肠道可能存在一些问题，舌边的凸起也比较明显。他确实患有一些胃肠道问题，口臭严重，便秘明显，很多天才解一次大便，同时入院检查还提示他是乙肝大三阳患者，具有很强的传染性，但是你却无法看出他是男性前阴癌症的患者，阴茎肿瘤较大，范围较广，侵犯龟头、海绵体及尿道，双侧腹股沟有很多炎症反应性淋巴结肿大。很多肿瘤患者舌头伸出来都是这样，满舌的异常表现，而不是局部的异常，因为肿瘤很多时候虽然长在局部，但是时间较长，影响的是全身的机能，常伴有全身的症状。
姑且不说重大疾病肿瘤了，很多时候非常常见的小感冒都是一个有全身性反应的疾病，患者伸出来的舌头常是白茫茫的一片，病位并非仅局限在呼吸道和肺。
类似的问题还有很多，像这位患者年轻时候睡眠质量一般，绝经以后睡眠质量更差，长期彻夜难眠。她伸出舌头，呈现白茫茫的一片，医生很难精确定位是哪个脏腑出了问题。这种不是某一个脏腑的问题，也不是单纯的实证与虚证，而是全身性的、多脏腑的，虚实交织引起的一种现象。
姑且不说重大疾病肿瘤了，很多时候非常常见的小感冒都是一个有全身性反应的疾病，患者伸出来的舌头常是白茫茫的一片，病位并非仅局限在呼吸道和肺。
类似的问题还有很多，像这位患者年轻时候睡眠质量一般，绝经以后睡眠质量更差，长期彻夜难眠。她伸出舌头，呈现白茫茫的一片，医生很难精确定位是哪个脏腑出了问题。这种不是某一个脏腑的问题，也不是单纯的实证与虚证，而是全身性的、多脏腑的，虚实交织引起的一种现象。
后来经过几个月的调理，她的情况改善很多，每天晚上能够实足睡上4个多小时，对此患者及家属表示已经很满意了。并且停药以后病情还算稳定，舌苔较前薄了许多。我给她的治疗也没有放在具体某一个脏腑上，而是重视整体把握，攻补兼施，升散收敛并用。拟的处方也格外的繁杂：党参15g，炒白术15g，生黄芪30g，防风6g，升麻6g，桔梗10g，枳壳6g，炒白芍10g，白扁豆10g，生山药10g，怀牛膝10g，川牛膝10g，五味子10g，酸枣仁10g，山茱萸10g，柴胡6g，白蒺藜15g，鸡内金10g，覆盆子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，六神曲10g，巴戟天10g，杜仲10g，续断10g，茯苓皮10g，炒薏苡仁30g。也许有人会觉得本处方太杂，但它却起到了良好的效果。
类似的问题还有很多，很多疾病的表现都是全身性的，在舌头上的表现也是整体性的，而不是局部的。全息理论在舌诊中的应用是一大创举，具有广泛的应用范围，但也不是万能的，更不能将其极端化。能够认可它的局限性也是非常必要的，这样就不会陷入自己给自己编织的牢笼之中。
舌诊定位行不通时，并不妨碍中医根据舌象给患者的疾病定性，然后遣方用药，因为中医处方治疗，有时候是针对某一脏腑的单刀直入，针对复杂病情时候更多是针对全身的大兵团全军出击
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
恶性淋巴瘤的膏方调理 谢江强
恶性淋巴瘤是指一组主要累及淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤，是一组临床上与淋巴网状系统增生有关的疾病。目前尚未完全发现恶性淋巴瘤的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。恶性淋巴瘤的中医治疗多以扶正祛邪为主。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者，猪苓散主之。）呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文，治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”，而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的，而第二条是防微杜渐，通过“猪苓散”以防止水饮内停！ -
小儿膏方调理的特点 谢江强
小儿膏方的选择与用药应遵循小儿生长发育、生理病理特点以及临床的主要表现，从而进行辨证治疗以行调补。成人膏方常有滋肾壮阳之药，而小儿膏方除有特殊病情需要原则上不宜选择此类药，并慎用血肉有情之品。一般来说一剂小儿膏方的中药总量应控制在3kg左右，最多不应超过5 -
颈椎病的膏方调理心得 谢江强
以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征”。颈心综合征常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。颈椎病可发于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。 -
今天收到一面锦旗，右侧三叉神经痛4年，吃了34副中药，不疼了 于军
今天收到了今年的第一面锦旗。83岁老先生，右侧三叉神经痛4年，经熟人介绍都我这儿看病。我给患者是纯中药治三叉神经痛。我算了一下，一共吃过34副中药。今天，他想治治腿痛。 -
辩证论治子宫肌瘤 张宝华
辩证论治是中医治疗的核心，针对子宫肌瘤的病因病机，采用个体化的治疗方案，可有效缓解症状，改善患者的生活质量。气滞血瘀可导致气血运行不畅，痰湿内阻可影响脏腑功能，进而引起子宫肌瘤的形成。 -
肺磨玻璃样结节十剂中药后消失，气喘胸痛消失咳嗽好转 李文选
诊断为左下肺结节，左上肺磨玻璃样结节，较前新发，右下肺局部支气管内高密度结节影。患者前后CT对比磨玻璃样结节已吸收，之后继续服用中药调理肺实性结节 -
产后风湿的中药膏方调理心得 谢江强
产后风湿又名“产后身痛”“产后痹”“产后关节痛”“产后风”等，是发生于妇女产褥期或产后百日内，出现以关节周围软组织疼痛为主要特点的一种临床疾病。产后风湿的病机主要为产后体虚，气血不足，复感湿邪。 -
失眠的医案整理4 谢江强
失眠的医案整理4医案79汪某，女，32岁。百乐眠胶囊，每次服4粒，每天服2次，连续服15天。病发心脾，故以天王补心丸、百乐眠胶囊养心安神，激发性欲。心主血，肝藏血，心肝失调则月经量少，养心疏肝，令心主血，肝藏血，则经血正常。医案80秦某，女，70岁。 -
脂肪肝的膏方调理 谢江强
脂肪肝医案71陆某，男，39岁。饮食不节，痰湿内生，躯脂满溢，故形体肥胖；脾为痰湿所困，运化失司，则便溏；痰湿黏滞肝体，肝失疏泄，而成脂肪肝，肝功能异常。
最新文章
-
黄芪桂枝五物汤 张宝华
总之，黄芪桂枝五物汤具有广泛的应用价值，但使用时需注意个体差异和遵循医嘱。
-
中医靠传承，才能生生不息 朱强伟
中医的传承，靠的是一辈一辈人的不断接力，才能绵延至今。在中医几千年的传承中，出现过很多的医家，虽然他们的名字不是很响亮，也许你也从未听过他。
-
中医视角下的癌症 张宝华
中医认为，癌症的发生与人体内阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能失调等因素有关。
-
中药煎法 陈鹏
-
心悸胸痹刺痛案，7剂若失 李高勤
何某，何某，男，30岁，新疆工作。：患者长年在新疆高海拔地区工作，自觉心悸，胸口针扎样疼痛，持续10-30分钟才缓解，2022年8月13日咨询于我，因有心梗风险，嘱完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。：1.患者心悸，胸痛，真扎样疼痛，为胸痹心痛。
-
皆言是火，余独为虚劳湿郁 张宝华
刘某某，男，61岁。五剂，日一剂，水煎服。药后未来面诊，反馈曰，诸症几无，唯性功能仍低下如旧，因生计奔波，无暇复诊，嘱清淡营养饮食，调畅情志，适寒温，避免劳累，将息调养善后，病情变化随诊。无从得知，本就虚劳之体，就患之症焉有实火之征欤？
-
小议《伤寒论》 郑向前
《伤寒论》存在的价值就是把中医简单化，学起来更容易。但同时也把很多人限制到中等水平，再也无法提高。对中医来说，如果突破不了经方思维，就无法进入大医的境界。医者，意也，治疗要根据病人的具体情况辨证施治，没有定法，只可意会，不可言传。——摘自《自律互助联盟ZY
-
做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强
产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。
-
桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病 崔乐
桂枝加葛根汤由葛根、桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣等组成，主要用于治疗外感风寒表虚，发热，汗出恶风，项背强痛拘急，不能自如俯仰。本方由桂枝汤加葛根构成。
-
桂枝加桂汤 李华歆
——德谟克里特小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加桂汤！），仲景告诉我们此时可以用“桂枝加桂汤”去治疗！桂枝加桂汤桂枝(去皮)五两芍药三两生姜(切)三两甘草(炙)二两大枣(擘)十二枚上五味，以水七升，煮取三升，去滓。
没有更多评论