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采用思维导图治疗新冠高热病人一例 学生习作——田然

2022.12.26 1444阅读 评论数 19 40

近日周围亲戚朋友阳性患者不断增加，来咨询我的患者也有很多，经使用李老师总结了新冠病毒中医药治疗思维导图效果明显。下面分享一例高热期，麻黄汤合葛根汤退热病例。

12月19日，朋友在群里说他发烧38.7度，四肢冰冷，怕冷，想让我开付方子。正好最近研究学习了李老师的新冠中医药治疗，我就再具体询问了症状，具体病例如下：

患者，男，28岁，中午自觉发热，测量体温37度，下午手脚冰凉，测量体温38.7度。并伴有恶寒无汗，头疼，颈项部和腰骶部疼痛，浑身乏力，咽痒咳嗽，咳清稀白痰，舌体胖大，舌淡苔白滑。刚看到他说发烧恶寒无汗，我第一时间就想到麻黄汤（伤寒论：第35条 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。），新冠病毒在中医上属于疫病，也属于外感病邪，患者恶寒无汗，咳清稀白痰，舌苔白滑，一片寒像。属外感之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，经脉不通。故而发热恶寒无汗。肺主气属卫，外合皮毛，外邪束表，影响肺气的宣肃下行，使肺气上逆。故而症见咳喘。而患者除头疼外，还有颈椎与背部不适，这时我又想到了葛根汤（第31条 太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。）葛根汤原文中，项背强几几，不单是指大椎附近，整个背部到腰骶部不适都可以使用，葛根可以解肌散邪，生津通络。而李老师在思维导图中写道，初中期：此时为高热期，一般持续在12-24小时。证见：高热，肌肉疼痛，头疼，乏力，腰折如断。选用麻黄汤，葛根汤，柴葛解肌汤，达原饮。如见舌苔白滑选1、2；肌肉疼痛选用1、2。两相结合，思路清晰明了。处方如下：麻黄6g 桂枝6g 炙甘草3g杏仁6g 葛根9g 芍药6g 生姜3片 大枣3枚 2剂， 并嘱患者3小时喝一碗，喝药后盖好被子，发汗后停药。第二天上午询问，患者夜间以出汗，早晨体温已恢复36.6度，头疼腰痛已缓解，退烧效果非常好。在伤寒论中，麻黄汤与葛根汤服用方法都写出了，无须啜粥，余如桂枝法。所以，嘱患者服药后盖好被子。但第二天中午，嘱患者吃酸汤面后，患者自觉无味，而食羊肉晚上再次发热，在37.5左右并且感到咽部痰多不适。患者发汗后，正气虚弱，津液丢失，食用辛发油腻食物，会产生湿热，并助长邪气。《黄帝内经·素问·热论》中有着这样的记载“帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，意思是得了发热疾病，病情刚好，吃肉会复发，吃多了会留下后遗症。而在退热后，多喝酸汤面，酸甘化阴，可以补充因发汗而丢失的津液。

在目前形势下，很难做到四诊合参，只能通过网络线上问诊。大夫只有通过症状和望舌苔来分析患者病情，李老师的思维导图是经过大量随访，对患者前后期做出对比分析，从中摸索规律总结出来的新冠阳性中医药治疗方案，有效率达百分之八十五，对于准确判断患者病情有非常大的帮助，有效提高了出具处方的速度。在做不到四诊合参，只能提取有限的诊疗信息的特殊时期。此次思维导图能够给我们提供很大帮助，它是经过实战得来的，能避免我们处方的低效性。一定程度上保证了我们处方的安全性和高效性，是值得我们推广和应用的。

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