发帖
切换版本

经络辨证之十一：子时腹痛定时发，循经辨证治难疾

2021.06.09 25阅读 评论数 1 8

    张某某，男，35岁，2019年9月6日就诊。主诉：右上腹疼痛半个月。现病史：患者半个月前在食用“火锅”后出现右上腹疼痛，常在23时左右发作，常在熟睡时痛醒，凌晨1时左右疼痛可明显减轻甚至消失，随后可入睡至天亮。疼痛发作时，有右肩胛区放射痛。病来经腹部彩超诊为胆囊炎，口服药物治疗1周腹痛未见减轻，经人介绍其至我处就诊。现症：口苦咽干，嗳气反酸，纳眠差，大便秘结，约3-5天一解，小便调。查体：体型偏胖，腹诊时胆囊区有压痛，舌红苔黄腻，舌边有瘀点，脉弦数。

   西医诊断：胆囊炎；中医诊断：腹痛（胆火郁热）。治则和解少阳，内泻热结。取穴及操作方法：

   穴取双侧阳辅、足临泣、支沟、照海，常规消毒后刺入，得气后行泻法。标记穴位，嘱其于22时左右在上述标记的穴位处进行揿针进行埋压，次日起床时取下。9月8日患者复诊，诉经针刺和揿针埋压治疗后，次日一早，如厕解下臭便，随后身感轻松。昨晚腹痛明显减轻，无右肩放射感。予前法治疗4次后，腹痛消失。

    按语：本案中，患者腹痛的位置和时间是值得关注的地方。患者腹痛之处，位于胆区，结合腹部彩超，西医可明确诊断为胆囊炎。患者在每晚子时腹痛定时发作，此时为足少阳胆经当令，同时，其疼痛部位亦是胆经循行经过之处，《灵枢·经脉》有云：“胆足少阳之脉，起于目锐，……以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街……是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧……”。结合其发病诱因及伴有的呃逆、反酸、便秘等症状，综中医四诊，辨为胆火郁热，治以和解少阳、内泻热结。
    在治疗上，根据其腹痛定时发作的特点，结合《灵枢·顺气一日分为四时》所载：“病时间时甚者，取之输”，又，“输主体节身痛”，故取胆经输穴足临泣。又，《难经·六十九难》有云：“虚者补其母，实者泻其子”，按照“生我者为母，我生者为子”的原则，本案为实证，胆经属木，其子为火，故取胆经五输穴中属“火”的经穴阳辅治之；两穴相配，和解少阳治其本。支沟、照海是治疗便秘的经典配穴，《玉龙歌》有载：“大便闭结不能通，照海分明在足中；更把支沟来泻动，方知妙穴有神功”，取此二穴，是为内泻热结治其标。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

管志敏 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某，女，72岁。医案36王某，男，63岁。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。

  • 旋覆花汤 李华歆

    “旋覆花汤”是记载于《金匮要略》中一首经典方剂，其方药物组成仅仅三味，而其所蕴道理却非同一般，非常值得研究！旋覆花汤旋覆花三两葱十四茎新绛少许上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

  • 基于壬水癸水治疗水肿 罗沿印

    临床中，水肿病的发生不仅与肺、脾、肾关系密切，与壬水、癸水也密切相关。水肿一般是因外感或内伤所致肺、脾、肾气化功能异常而出现的水液潴留，表现为身体局部或全身浮肿的病证。壬水、癸水学说是十天干与阴阳五行和人体脏腑相对应而成。

  • 梦多十年医案一例 王建飞

    2023年10月09日束某，女，58岁，务农。主诉：梦多10年。胃纳一般，餐后易饱胀嗳气。心阳衰惫，心神不宁，则夜夜寐浅梦多，夜寐不佳。今复诊告知仍乏力双脚沉重，心脏听诊有杂音。服药后症状好转。2023年12月05日六诊。近几日睡眠一般。

  • 激发肾的先天潜能 谢江强

    激发肾的先天潜能应对小儿尿频王同学已经11岁了，有时候夜里还遗尿，尽管总定闹钟叫自己起床小便，可是总有睡得太熟听不见闹钟响的时候。王同学吃了一个多月的膏方药，并坚持每天外用温肾固脬贴脐膏敷贴脐部，加上父母帮助其夜里起来小便，这一个多月已经不再尿床了。

  • 鼻塞五年医案一例 王建飞

    2023年11月08日殷某，女，80岁，初诊。主诉：（右）鼻塞5年。处方：蜜麻黄6g桂枝15g苦杏仁15g炙甘草10g大枣10g制附子6g肉桂3g酒萸肉10g生山药10g辛夷6g羌活10g生姜3片5剂。今复诊告知仍鼻塞。服药后鼻塞略有感觉。鼻塞又觉改善，余

  • 现代视角下的调胃承气汤 张宝华

    概述调胃承气汤是一种中药方剂，主要用于治疗肠胃不和、大便燥结等症状。下面将对调胃承气汤的组方、用法、功效及注意事项进行详细说明。同时，调胃承气汤还可以调节人体的新陈代谢，改善肠胃功能，增强身体的免疫力。

  • 你也吃完午饭就想躺着休息吗？ 王晨阳

    脾还主升清降浊，脾附着在胃上，为水谷精微和水液的转运枢纽。因为脾气虚了就在饭后特别想躺着或者靠着，因为刚吃完饭，全身的气血会大量集中在胃去消磨它，导致身体的其他地方就没劲儿。

  • 现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华

    麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。

  • 支原体肺炎的中医治疗 李超鹏

    支原体肺炎患者以儿童及青年人居多，但3岁以下儿童较少患病。支原体肺炎有地区流行的特点，常在相对封闭且人员密集的小范围环境内爆发。虽然肺炎支原体肺炎患者多数预后较好，但仍有部分患者发生重症肺炎，所以出现病情持续加重时应及时治疗。
切换版本