逐湿运脾治疗脂肪肝
余曾于1962年患急性黄疸型肝炎，谷丙转氨酶高达500单位，住院期间，除服清热解毒方外，连续用葡萄糖加胰岛素冲击疗法，遂致湿困脾阳，健运失司。症见身面虚浮，胁痛绵绵，痰多白沫，清晨须咯去盈碗后方能纳谷，精神萎顿，体重由65千克陡增至82.5千克。
院外会诊拟为:“脂肪肝”，疗养数月，竟无寸效，多次复查 BSP试验，均高出10%，用护肝保肝，症情有增无减。
自忖“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，治肝无功，转以治脾，自疏方逐湿运脾饮，凡一月，浮肿先退，痰沫既消，胃纳大增，脸色红润，复查 BSP已低于5%。
“逐湿运脾饮”即五苓散加苍术，是仿许叔微《本事方》而制，许氏述其少年时曾患悬饮，备尝温补、逐水之剂不效，自揣脾土恶湿，水留则湿著，用苍术燥脾胜湿，连服三月而愈。从中获得启发，症因土壅侮木起，疏土则木茂矣，一月后改以苍术研末，每次吞服9克，体气健复，至今三十余年从未再发。后用此法治脂肪肝多例，亦验。并将单味苍术制成“健脾片”，施于临床治疗脾气阜敦，肝气受制者，功胜保肝护肝之品。
实践证明，古人所谓“健脾不如运脾，运脾莫过苍术”，洵不诬也。
人身一小天地，呼吸升降，象法天地。脾胃中土主分清泌浊，饮食入胃，精气输归行春夏之令，滋养五脏；升已而降，行秋冬之令，传化糟粕。譬之天地之气，地气上为云，天气下为雨，二气协和风调雨顺，若仅有地气上升，必令天气窒塞，仅有天气下降，必致地气淖泽，升降失职，乖舛立至。肝与春令生发之气相应，辨虚实发病传变规律，肝木为水土所湮，生机匮乏。
苍术入脾胃，善解湿郁，升则健脾，降则和胃，大气一转，云翳蔽日可豁然开朗。来自众多的报道，脂肪肝因肝炎后长期应用高糖、高能量饮食，体重过度增加是一大致病根源，与中医土壅木萎的病机是相符的，逐湿运脾饮、健脾片制方之旨均立足于兹，所以是治疗脂肪肝的有效方药。
︱医家简介︱
颜德馨，主任医师，教授，博士生导师，长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达而致和平”是治疗疑难病证的主要治则，创立“衡法”观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。尤其是运用于心脑血管病领域，颇有成效，并于2001年在上海市卫生局领导下组建上海市中医心脑血管病临床医学中心，目前中心建设已取得初步成效。
来源：摘自《中国百年百名中医临床家从书·国医大师卷·颜德馨》，中国中医药出版社出版。转自“中医书友会”公众号
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李成蹊
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2022-04-04 10:12
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