风心病的病因与治疗

2022.08.26 389阅读 评论数 0 3
一、临床表现:
    风心病具体的症状还要结合风湿性疾病的类型以及严重程度来判断,治疗方式需要根据严重程度进行对症治疗。

    风湿性心脏病,主要的症状可能会有心悸、脑闷、乏力,也有些会有呼吸困难等方面的症状。至于治疗方面,如果是轻度的瓣膜狭窄或者关闭不全,一般采用保守治疗,定期复查。如果是中度或者重度的瓣膜狭窄,或者关闭不全,可以采用介入治疗,包括球囊扩张。也可以采用手术治疗的方法,也就是进行瓣膜置换,这样才可以使瓣膜的启闭功能恢复正常,血流动力学恢复正常,从而避免心脏功能的进一步受损,预防心衰的发生。风湿性心脏病,是指风湿热活动引起的心脏瓣膜病,累及心脏瓣膜。其特征是二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣中的一个或多个瓣膜狭窄或功能不全。临床上,狭窄或功能不全往往同时存在,但往往以狭窄或功能不全为主。在疾病的早期阶段,没有明显的症状。后来,以心悸、气短、疲劳、咳嗽、下肢水肿、咳嗽和粉红色泡沫痰为特征。风湿性二尖瓣关闭不全患者通常只有轻微的症状。当出现风湿活动、感染性心内膜炎或肌腱断裂时,症状会恶化。75%的二尖瓣关闭不全患者发生心房额动,这会增加左心房的压力。左心室容积过大是二尖瓣关闭不全、心悸和呼吸急促的另一个重要原因,肺水肿、咯血和右心衰可能发生在疾病的晚期。
二、临床治疗:
(1)风热袭表
     治法:宣肺解表,清热化痰。
     处方:连翘9克,银花9克,秦艽12克,桑枝15克,黄芩12克,桔梗6克,西河柳9克,杏仁10克。

    加减:高热加石膏、栀子;咽痛甚加射干、山豆根;皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。
    用法:每日1剂,水煎,分2次服。
    常用成方:银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。
(2)心脾两亏
    治法:健脾宁心,补益气血。
    处方:黄芪30克,当归15克,茯苓20克,生熟地各12克,川芎9克,茯神15克,远志6克,大枣15克,陈皮6克,炙甘草5克。
    加减:惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎;胃纳不佳加炒六曲、鸡内金开大便不实加扁豆、淮山药等。
    用法:每日1剂,水煎,分2次服。
    常用成方:六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。

(3)心肺瘀痹
    治法:活血化瘀,宁心益肺。
    处方:丹参30克,川芎、赤芍各9克,地龙3克,党参20克,当归15克,煅龙牡各30克,枳壳10克,生地30克,降香9克,炙甘草6克,麦冬12克。
    加减:心悸失眠加酸枣仁、柏子仁;浮肿加米仁、车前子;咯血加仙鹤草、藕节炭。
    用法:每日1剂,水煎,分2次服。
    常用成方:血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。

(4)脾肾阳虚(水气凌心)
    治法:温阳利水,益气固脱。
    处方:熟附子12克,茯苓20克,白术12克,黄芪30克,人参5克,桂枝10克,麦冬10克,五味子12克,丹参20克,生姜3片。
    加减:心悸怔忡甚加朱砂、龙齿;喘甚加蛤蚧、苏子;水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。
    用法:每日1剂,水煎,分2次服。
    常用成方:真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。
专方治疗
(1)疗风心汤
    组成:炙甘草6克,桂枝10克,炒枣仁、茯神各20克,远志9克,芡实9克,白术12克,党参12克,麦冬9克,五味子12克,黄芪15克,当归12克,米仁12克,山药9克。
    加减:血瘀加丹参、桃仁;四肢不温加盐附子;心悸重加朱砂。
    用法:每日1剂,水煎,分2次口服。

(2)两仪膏
    组成:党参6克,熟地12克。
    用法:将党参、熟地碾为细末,和冰糖、清水熬制成滋膏,每日50~75克,分3次饭后服。
(3)加味木防己汤
    组成:木防己15~20克,桂枝6~10克,红参6~10克,生石膏10~25克,坤草15~30克,枳壳6~10克。
    加减:喘甚加葶苈子、椒目、大枣;心悸明显加紫石英、生龙齿;瘀血明显加丹参、桃仁、红花;咯血加茅根、阿胶。
    用法:每日1剂,重者日服2剂,10天为一疗程,可连续服用1~3疗程。
三、食疗:
    近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出:食物“病人服之,不但疗病,并可充饥”。

【酸枣仁粥】
    组成:酸枣仁30克,粳米50克。
    用法:将酸枣仁捣碎,用纱布袋包扎,与粳米同入锅内,加水500毫升,煮至米烂汤稠停火,然后去纱布袋,加红糖适量,盖紧闷5分钟可服,每晚临睡前1小时温热服食。
    疗效:本方对风心病心烦失眠,心悸怔忡,体虚自汗空等有一定效果。
【莲子茯苓糕】
    组成:莲子500克,茯苓500克,麦冬500克,白糖、桂花各适量。
   用法:莲子、茯苓、麦冬共碾细末,加白糖、桂花拌匀,适量调和,制成糕坯,用武火蒸15~20分钟即成。每日1次,早餐食用,每次100克为宜。
   疗效:对风心病因心脾气血虚弱所致心悸、怔忡、食少、乏力等症有一定疗效。
风心病预防措施
    预防链球菌感染,如积极预防上呼吸道感染,增加营养等。积极参加体育锻炼,以增强体质。
风湿性心脏病饮食疗法1:
    薏米海带鸡蛋汤,20克海带,20克薏米,2个鸡蛋,适量食用油、味精、盐、胡椒粉。将海带洗净切条,将薏米洗净,放入高压锅中,加水炖至极烂。铁锅放在旺火上,加入食用油,将打匀的鸡蛋炒熟,立即将海带和薏米连汤倒入玉竹,加入盐和胡椒粉,炖一会儿。食用佐餐,功效强心利尿。

风湿性心脏病饮食疗法2:
    母鸡、白鸽各1只,冬瓜1个,红参、葵花肉、远志各9克,朱砂1.5克,炒枣仁3克,玉竹15克。母鸡和鸽子宰杀去毛,去除肠道和胆囊,留下五个脏器;冬天,把瓜从顶部挖出来,然后把瓜从肉里挖出来。用纱布包裹,放入冬瓜中,加水,将切好的冬瓜对齐盖上,用黄泥将冬瓜封闭,放入点燃的谷糠中煨24小时。
    取出瓜内之物,吃肉喝汤。功效养血心。

玉竹猪心
   【材料】玉竹50克,猪心100克。
   【用法】将玉竹洗净切碎,用水稍润,煎次,收取约1500ml的煎液。将猪心切开洗净,与药液、葱、胡椒放入锅中,煮沸捞起,撇去浮沫,在锅中加入适量卤汁,加入盐、糖、味精、芝麻油,加热成浓汁,均匀涂抹在猪心内外。一天吃两次。风湿性心脏病阴血不足,心律失常。
桑椹糖
    干桑200克,白砂糖500克。     
   【用法】将白砂糖放入砂锅中,加入少许水,用小火煎至稠度,加入干桑椹碎片,搅拌均匀,然后继续煮沸,直到用铲子把它捡起来,变成丝状,不粘手时停火。将糖倒入表面涂有食用油的大搪瓷盘中,稍冷后将糖分成小块。按量吃。
   【主治】风湿性心脏病肝肾阴虚、心悸、头晕、视力模糊、便秘。

梅花粥
    梅花5~10克,粳米50~100克。
   【用法】将粳米洗净,加水煮粥。粥半熟时,加入梅花和少许糖煮粥。早餐,一天一次连续7天。 风湿性心脏病肝郁气滞,胸闷疼痛,心悸气短。心脏饮用的峨术猪
   【材料】25克峨术,1颗猪心。
   【用法】将峨术洗净切片,用猪心加水煮熟,加入少许调料调味。吃肉喝汤,每天一剂,连服几天。
   【主治】风湿性心脏病气血不足、充血阻滞、胸闷胸痛、心悸、气短、睡眠不安。黄精粥黄精50克,粳米100克。
   【用法】将黄精浸泡在清水中,取出,切碎备用。将粳米洗净,与黄精放入锅中,加入清水,用小火煮至粥。早上起床吃早餐。
   【主治】风湿性心脏病阴精亏损,心悸,气短乏力。

党参泥鳅汤
    活泥鳅100克,党参20克。
   【用法】将泥鳅洗净,放弃头尾和内脏,加入少许盐和姜腌制15分钟。将油放入锅中,加热70%,将泥鳅炒至半熟,加入清汤或沸水,加入党参炖至煮熟,加入姜末、盐等调味料,开钠前加入葱花和味精,一天吃一次。      【主治】风湿性心脏病脾虚有湿,心悸气短,身体困重,大便不实。参加山药猪腰汤      【材料】猪腰1个,人参当归10克,山药30克。
   【用法】猪腰对切,去除筋膜,冲洗干净,背面用刀切成斜纹,切片备用。将人参和当归放入砂锅中,用清水煮10分钟,然后加入猪腰和山药,稍煮至煮熟,再加入芝麻油、洋葱和姜。一天吃一次,连续7天。
   【主治】风湿性心脏病气血两虚,心悸,气短懒言,自汗,腰痛。
                杨家强主任供稿
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