精选 败案一例
想了很久，这个病案得写出来！快一年了，当时内科请会诊，女，四十多岁（姓名我不想查门诊记录了）腰突病史五六年，症状时轻时重，来诊时腰部酸痛，屈伸不利伴一侧下肢麻木疼痛，因受凉加重，结合舌脉证属寒湿证，因当时将近下班时间，中药房配药时间较久，且患者拒中药之苦，要求有没有小方子或者代茶饮什么的，当时笔者脑海突然想到一个方子:黄芪50克，青风藤50克，黑豆50克，主治寒湿型腰突，坐骨神经痛。一天一剂，七天一疗程，连续两到三个疗程。
（这个方子笔者在微信学习平台上见过好几次，估计各位同道都见过）于是啪啪电脑上敲出两味药，黑豆患者自备，另外患者家人有咽炎平时好以金银花，麦冬，甘草泡茶饮，遂同时一并开出，药房抓药回来（我们是小包装一般10克一包）笔者指导煎煮事宜。嘱其药后复诊。……看似小方，不用不知道，一用吓一跳！当晚九点左右患者家人打来电话诉，上方煎服半小时后感觉胃难受时欲呕吐，笔者告知方子里除了黑豆外，一个是黄芪都是临床常用的，平时可以泡茶喝的，除去这两味药还有一个青风藤也是临床常用的，具有祛风除湿、疏通经络功效。这样看应该是青风藤的原因，可能患者个人体质问题对这个方子“不服”！给病人多喝点水，观察一晚睡一觉应该没有多大问题！患者家人表示认同。谁知没过半小时，电话一个接一个！病情越来越重！患者开始出现:耳鸣幻听，视物模糊，时急小便，排之不顺，点滴而出！腹痛欲吐不吐，欲泻不泻，患者家人欲打120，当时因知道疫情防控，无法派车需自行前往人民医院（患者家离医院不太远）患者家人打来电话，已带苦腔！笔者听闻也是焦急万分，坐卧不安！冥冥之中突然想起，开药时候一起开了甘草！遂告知马上用甘草20克再加一小把绿豆加水急煎！告之甘草解百毒，不要紧张，先急煎十分钟取汁荡温口服！患者服下头煎后，症状减轻！又嘱其再加甘草一包10克，绿豆一把，再加水三碗，大火🔥煮开后，中火浓煎成一碗，再服！后电话联系，诉喝完二煎后，似有神助，就像电视剧里神丹妙药一样，一分钟一个样，症状一直减轻，先是耳鸣消失，视物清楚…………。
第二天早上上班患者两口子和内科找我会诊的医生，一起来我办公室，说昨天晚上可是不得了……还好第二天什么事也没有，好人一个，笔者将其带来的两味药调剂成菊花，胖大海等代茶饮剂，嘱其过几天来我们科室理疗，患者无怨言后离开。等患者走后内科医生专门又来我办公室，“你真是个高手，厉害！居然还能有中药解……”这要是弄到人民医院抢救，费用扯皮是小事，关键是坏了名声！…… ……
小结：青风藤教科书上没有，只有海风藤，查药典两者功效相近，标记无毒。成分含青藤碱、青风藤碱等。性能：味苦、辛，性平。祛风湿，通经络，利小便。为较常用祛风湿类药。有的文献标记其有一定毒性，可引起急性过敏反应……。
讨论：一旦出现医疗纠纷，首先超剂量处方本身就是错误……这个方子平台上早就见过，是第一次用，以后也不会用！笔者从医二十多年，第一次遇到这种情况，想想刚刚参加工作第一张处方，紧张到夜里失眠，基层工作摔爬滚打到现在，从来没有这个事件对我影响这么大！甚至有劫后余生感觉！
结论：老老实实工作，踏踏实实做事，好好辨证论治，那些虚无缥缈的所谓密方单方，看看而已！
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