慢性前列腺炎治疗案例心得
慢性前列腺炎主要临床表现有：小腹坠胀，牵及会阴，尿多而不畅，腰腹疼痛，尾骶部疼痛，睾丸、精索疼，阴囊潮湿，睾丸发冷，轻度尿频，滴沥不断，尿道刺痛，尿道口有分泌物，前列腺肿胀等。属于中医的五淋之一，近似“气淋”或“劳淋”，为老年人常见病之一。其症状时轻时重，病程迁延日久，患者身心非常苦楚。西医多用抗菌素治疗，中医用清热利湿之方剂效果均不够理想。
由于老年脾肾气虚，膀胱气化健运失常，如《诸病源候论》谓：“诸淋者由肾虚而膀胱热故也”。张景岳说：“淋如浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”。由此可知，诸淋皆因肾虚而膀胱热也，肾与膀胱相表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则小便下涩，数而涩则淋沥不宣，成为淋证。其原因多因酒色劳倦或淋沥日久，耗伤正气，以致脾肾两虚，经久不愈，若劳累过度，则更耗气伤精，故遇劳即发。
根据中西医病理论述，治疗慢住前列腺炎是要比较长一段时间坚持服药才能治愈，结合老年人生理特点，做到补而不威，寒而不凉，治疗原则当为活血清热，软坚散结，补中益气。余处一方经应用多年，获得一定的效果，今特录之于下：
黄芪30克，紫丹参12克，益母草9克，延胡索9克，早莲草15克，女贞子15克，山甲珠9克，蒲公英20克，海藻15克，茜草12克，金樱子12克。
方义：黄芪补气生血、温阳利水，紫丹参、益母草、延胡、茜草、蒲公英、败酱草活血祛瘀，通淋利尿，清热解毒，理气止痛；女贞子、旱莲草，名二至丸，养肝益肾，凉血止血；穿山甲咸能软坚，性善走窜，可透达经络，直达病所；金樱子补肾固精。诸药相配，不浮不燥，可以久服，达到扶正祛邪之目的，故多年慢性炎症得以消除。
病例：
李某，男，68岁，干部。
2021年5月26日来诊，经某医院确诊，患慢性前列腺炎已三年余，遇劳加剧，尿急阴茎刺痛，牵及小腹，溲时淋沥不净，点滴流下，尿细如丝，需要十余分钟才解完小便一次，小腹有坠胀感，睾丸发凉，尿道口流出粘液，精液中带有血丝。身软倦息，面色不花，精神萎靡，腰酸肢冷，口苦咽干，夜晚起夜小便7.8次，夜梦纷纭，舌红苔黄腻，证属肝肾阴虚，膀胱气化不利，发为劳淋。
处方：
黄芪30克，紫丹参12克，益母草20克，延胡索10克，早莲草15克，女贞子15克，山甲珠9克，蒲公英20克，茜草12克，金樱子12克 海藻15克 浙贝10克 肉桂3克，川牛膝10克
颗粒剂14剂。
二诊：起夜次数减少至3次，尿痛消失，尿液清长无血丝，精神状态好转，仍口苦，咽干，腰酸肢冷！宜温补肾阳，益气软坚通淋
处方：
黄芪50克，紫丹参12克，益母草20克，山茱萸15克，杜仲10克，制附片10克，早莲草15克，女贞子15克，山甲珠9克，蒲公英20克，茜草12克，金樱子12克 海藻15克 浙贝10克 肉桂3克，川牛膝10克
颗粒剂14剂。
一月后，电话告知，小便通利多了，腰不酸了，晚上起夜1到2次，做梦偶尔有，面色好多了，甚是欢喜，嘱托其可购买金匮肾气丸中成药服用1月，巩固疗效！
按：慢性前列腺炎是要比较长一段时间坚持服药才能治愈，结合老年人生理特点，做到补而不威，寒而不凉，治疗原则当为活血清热，软坚散结，补中益气，余处一方经应用多年，获得一定的效果，今特录之！
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