经方实验录之风湿免疫科病
现病史:口干眼干,口干渴,想喝热水;怕冷;肩周炎肩部疼痛,颈部不适;出汗,上半身明显,夜晚2-3点明显;睡眠差,腰背酸痛;觉得累的感觉,有点气短;面隐青黄欠泽,舌淡苔白,脉弦滑有力尺脉弱。
既往史:干燥综合症,颈椎病。
既往有干燥综合症病史,所见症状观之,确是津亏失濡所致,然深究之否也。面隐青黄欠泽,口干喜热饮,上半身易汗出,舌淡苔白,乃木土失和,津血不足,且有饮郁之征也。不可遵循守旧之津亏失濡而处滋津之剂,当调和木土,何其德,去饮郁,滋津血为上,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加味。
柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉20克、苍术15克、茯苓15克、泽泻20克、当归15克、川芎10克、白芍20克、葛根20克、炙甘草10克
颗粒剂五帖,一袋日两次冲服。
附:当归芍药散—《金匮要略》(汉•张仲景)
原方剂量:
当归 (三两) 芍药 (一斤) 茯苓 (四两) 白术 (四两) 泽泻 (半斤) 川芎 (半斤,一作三两)
现代剂量:
当归 (9g) 芍药 (48g) 茯苓 (12g) 白术 (12g) 泽泻 (48g) 川芎 (24g或9g)
用法用量
杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
化裁:
1)若气郁胁胀者,加柴胡、枳实以疏肝理气;
2)若气郁不食者,加香附、麦芽以行气消食;
3)若气郁有热者,加栀子以清热;
4)若血虚者,加阿胶、熟地等以养血补血。
功用:
疏肝健脾,活血化瘀,健脾利湿
主治:
妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。
方解:
此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。用 芍药 多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以予芎、归补血止痛;又佐 茯苓 渗湿以降于 小便 也; 白术 益脾燥湿,茯、泽行其所积,从 小便 出。盖内外之湿,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。
运用:
1、辨证要点:本方为治疗妇人肝脾失调,血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵,月经量少,性情急躁,纳呆食少,舌淡苔白腻,脉弦细为辨证要点。
2、现化运用:本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、 不孕症 、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调,气血血郁滞湿阻所致者。
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