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胎盘滞留

2023.08.13 850阅读 评论数 4 24
胎盘滞留胎儿娩出后30分钟，全部或者部分胎盘，或者胎膜留在子宫内，称为胎盘滞留，是产后出血的一个重要原因。本病相当于中医学“胞衣不下”的范畴。病因胎盘滞留多因产妇素体气虚，或因孕期多病，造成正气损伤，或产时用力过早而耗气，产程延长，气虚无力无法排出胎盘；或因瘀血阻于子宫，血凝气滞，使胞衣不能及时排出。此外，由于多次人工流产使子宫壁受损，或产妇本身存在子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫畸形，或在临产时不恰当地应用子宫收缩剂等，都能引起胎盘滞留。症状本病可以分成2种类型，具体症状如下：（1）气虚　产后胎盘滞留，下腹不痛不胀，阴道出血量大，头晕心悸，气短神疲，面色白。舌淡苔薄，脉虚弱。（2）血瘀　产后胎盘滞留，下腹胀急，疼痛拒按，甚或胸胁胀闷，面色紫黯。舌黯红，脉弦涩。预防（1）产妇在分娩前宜充分休息，注意进食、饮水及排尿，分娩时精神放松，保存体力，便可避免子宫收缩乏力。这样不但为胎儿的顺利娩出创造良好的条件，也可预防胎盘滞留及产后出血。（2）做好计划生育宣传教育，避免多次流产刮宫或流产后短期内再次妊娠，以减少因子宫内膜缺损而发生植入胎盘的可能性。（3）正确处理产程，尤其第三产程，防止宫缩欠佳或过度刺激宫缩。（4）在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时转送医院处理。切忌乱揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重物等，以免造成胎盘剥离不全、子宫翻出或产褥感染。调养中药方剂◎　加参生化汤【材料】　川芎8克，当归9克，炙甘草6克，炮姜5克，桃仁10克，红参8克。【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。【功效】　补气益血行瘀。适用于气虚型胎盘滞留。◎　夺命丸合失笑散【材料】　牡丹皮10克，桃仁10克，茯苓10克，赤芍10克，桂心5克，蒲黄10克，五灵脂10克。【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。【用法】　每日1剂。早、晚各1次，温热口服。【功效】　活血化瘀。适用于血瘀型胎盘滞留。◎　补阳还五汤【材料】　炙黄芪30克，当归尾10克，川芎6克，桃仁10克，红花10克。【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。【用法】　早、晚分2次空腹服下，每天1剂，连服5～10剂。【功效】　活血化瘀。适用于血瘀型胎盘滞留。◎　理中消瘀汤【材料】　干姜15克，人参10克，白术10克，炙甘草5克，当归10克，蒲黄6克。【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。【用法】　早、晚分2次空腹服下，每天1剂，连服5～10剂。【功效】　温中散寒，补气健脾。适用于血瘀型胎盘滞留。◎　加味失笑散【材料】　蒲黄10克，五灵脂10克，川牛膝10克，没药6克，血竭6克，川芎6克，红花3克。【制法】　上药加适量水煎煮，连煎2次，去渣取汁，将2次药汁合并。【用法】　早、晚分2次空腹服下，每天1剂，连服5～10剂。【功效】　活血祛瘀，散结止痛。适用于血瘀型胎盘滞留。
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