肝癌医案
案6. 肝癌介入后韦某，男，75岁，广西柳城县人。2006年7月13日初诊肝痛介入后5个月。形体消瘦，面黄无华，神疲乏力，少气懒言，胃院及腹胀痛自觉乏力，消瘦，口苦，食少，眼可，肝右叶可及肿块，质地坚硬，大若复杯，表面不平。舌质淡，有瘀斑，脉弱。辨证：肝胃不和，脾虚血瘀。治法：疏肝和，健脾活血，软坚散结。自拟软肝利胆汤：柴胡12，黄苓12g，半夏12g，红参128，黄茂30g，积实12g，竹茹12g，当归12g，内金12g，麦芽12g，延胡索20g，三t5g，甲
30g，姜黄12g，土鳖虫6g。10剂，每日1剂，水煎服。
2006年7月24日，复诊，神疲乏力，少气懒言明显，余症同上。舌质淡，有瘀斑，脉弱。病重药轻，上方加白术10g，获苓12g，八月札15g，山药20g。10剂，每日1剂，水煎服。
2006年8月15日，第3诊，病史同上，其女代诉，饮食增加，精神好转，近见脚肿，全身乏力，饥则腹隐痛。脾虚水停为本，上方改黄为60g，加猪苓20g，牛膝12g，车前草15g。10剂，每日1剂，水煎服。
2007年4月11日，第6诊，其女代诉，每个月服用上方10余剂，脚肿消退，饮食增加，精神好转，略感乏力。病症相符，续用上方去三七，加丹参30g，姜黄12g。15剂，每日1剂，水煎服。
2007年7月12日，第8诊，电话诉说：除午后脚肿外，无明显不适，对身体康复很有信心，以(药)苦为乐，希望继续开药。上方改获苓为30g，车前草为20g。15剂，每日1剂，水煎服。
按语：该患者肝癌介入术后1年半，病情逐渐好转，大部分症状消失，生活几如常人，未见复发迹象。究其原因，其一，与病人不知病情，未被癌吓倒，精神不散有关；其二，采取以自拟软肝利胆汤加减，药证相合该患肝胃不和，有积实、竹茹应对；瘀血内阻有三七、土鳖虫化瘀；疼痛明显，延胡索、姜黄、八月机理气止痛是不二之选。下肢浮肿，脾虚水停为本，黄民、猪苓、车前草益气行水，药虽常见也还精炼不杂。其三，效不更方，医生有主见，有担当，家属有信心，有耐心，坚持1年，功不可没。
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2022-10-04 08:09
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