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新生儿黄疸

2022.10.07 398阅读 评论数 1 11

黄疸是新生儿时期最常见的症状，可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿，占住院新生儿的20%-40%。多数预后良好，当间接胆红素増加过高、过快时，可造成胆红素脑病，导致死亡或遗留神经系统后遗症。因而，对于新生儿黄疸进行适时、有效、安全和经济的干预十分必要。中医学中“胎黄”的描述与现代医学新生儿黄疸相对应，已有临床研究证实中成药可以降低胆红素水平、缩短黄疸消退时间、提高总有效率。

肝胆湿热，热重于湿型黄疸，临床上表现为精神烦躁不安，黄色光泽鲜明，大便秘结，舌质红，苔黄，以高间接胆红素升高为主者（弱推荐，仅依据专家共识）。

推荐意见1：单独服用茵梔黄口服液可减少光疗发生率（1B）；联合光疗可降低治疗末血清胆红素水平（1C）、减少黄疸消退失败率（2C），缩短黄疸消退时间（2C）；联合益生菌可治疗末血清胆红素水平（2C）、减少黄疸消退失败率（2C），缩短黄疸消退时间（2C）。用法用量：茵梔黄口服液（10ml/支），口服，1支/天，2-3次/天，5-7天（专家共识）。

推荐意见2：茵梔黄颗粒联合光疗治疗新生儿黄疸，可降低治疗末血清胆红素水平、减少黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间（2C）。用法用量：茵梔黄颗粒（3g/包），1包/天，3次/天，5-7天（专家共识）。

肝胆湿热，湿重于热型黄疸，临床上表现为精神疲倦和伴消化道症状为主，腹胀、呕吐或干呕、倦怠、乏力、大便黏腻不爽，苔黄滑腻，或黄白滑腻者（弱推荐，仅依据专家共识）。

推荐意见：服用清肝利胆口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸，可降低治疗末血清胆红素水平、提高日均胆红素下降率，缩短黄疸消退时间（2C）。用法用量：清肝利胆口服液（10ml/支），1支/天，2-3次/天，5-7天（专家共识）。

肝胆湿热，湿重于热型黄疸，临床上表现为烷闷腹胀、小便不利、苔黄腻(专家共识)。

推荐意见：服用茵陈五苓糖浆可单独治疗新生儿黄疽(弱推荐，仅依据专家共识)。用法用量：茵陈五菩糖浆(100ml/瓶)，口服，3ml/次。3次/天，5-7天(专家共识)。

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