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中医辨证论治～淋浊（前列腺炎）

2020.01.17 161阅读 评论数 2 16
王XX　　男　49　岁　　　病案号XXX　　　 初诊：18-12-20 患者自诉前列腺炎3年，刻下尿频、尿急、尿痛，尿道口灼热感，小腹胀感，腰酸，纳可，神情忧虑，舌边尖红苔薄脉弦细。　外院查前列腺液：rbc+，wbc21/hp,分泌物检查：杂菌+。 　7剂 瞿麦、萹蓄15　　土茯苓15　　茯苓15　柴胡10　　炒枳壳12 炒白芍12　元胡12　　茼麻子15　　蒲公英15　　金钱草30　焦栀子6 香附15　　生地15　　　丹皮10　　　赤芍10　　　虎杖20　　　紫草10 　知母10　　黄柏12　　车前子12　　炒青皮6 二诊：18-12-27 患者诉尿频、尿急、尿痛好转，偶尿道口灼热感，小腹胀感明显好转，腰酸，纳可，寐欠安，舌边红苔薄脉弦细。 7剂 山茱萸12　　山药30　王不留行15　　茯苓20　柴胡10　炒枳壳12 炒白芍12　元胡15　白花蛇舌草15　　败酱草20　生地15　莪术10 虎杖20　　知母10　黄柏12　车前子12　炒青皮6　仙灵脾20 巴戟天15　　小茴香6　炒白术12　淮小麦30　红枣15　炙甘草10 龙齿30 三诊：19-1-5 患者诉无尿急、尿痛，无尿道口灼热感，尿频仍有，次数较前明显减少，夜尿3次，小腹胀感亦好转，睡眠好转，又述性生活时间短，纳可，舌边红苔薄脉细。 14剂 山茱萸12　　山药30　郁金10　　柴胡10　炒枳壳12生地15 炒白芍12　元胡15　白花蛇舌草15　　败酱草20　菟丝子10 车前子12　炒青皮6　仙灵脾20　沙苑子10　巴戟天15　川楝子10 炒白术12　淮小麦30　补骨脂10　煅牡蛎30　金樱子15　木香6 按语： 患者慢性前列腺炎III期，经年不愈，多地求医，时好时坏，精神忧虑，尿路刺激症明显，小腹胀痛不适。中医诊断为：湿热下注、肝郁肾虚，为本虚标实之证。一诊予以急则治其标，以清热利湿、行气解郁止痛为主。二诊，患者症状好转，患者正气本虚，予疏肝益肾、清热利湿、宁心安神。三诊，患者症状明显好转，述固涩无力，故予益肾以补虚固涩，疏肝理气止痛，佐清热利湿。期间予患者心理指导，改变其饮食、生活习惯，疗效明显。值年底假期，患者回家自行转方，以巩固疗效。 声明：本病案属实例，为保护个人隐私与权益，隐藏关于个人信息资料。仅作为中医临床案例，对疾病的辨证论治。纯为个人见解，有意可留言！ 文章来源吕永镇医生公众号：生养和
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