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幼儿咳嗽案（2）

2024.03.19 631阅读 评论数 0 0
2024年01月18日  二诊。
服上药后晚上拉了一次，1-4早晨又拉了一次量很多。今晨剥了个橘子吃，午休时咳醒，遂来就诊。
处方： 蜜麻黄6g 生白芍6g 细辛6g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝6g 醋五味子3g 姜半夏5g苦杏仁6g 制附子6g          3剂代煎。

2024年01月21日  三诊。
咳嗽减轻，有痰不会咯出，有鼻涕，有发热。舌红苔稍黄腻。
处方： 蜜麻黄6g 生白芍3g 细辛6g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝6g 法半夏5g苦杏仁6g 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫苑10g 桔梗5g    3剂代煎。

2024年01月23日  
微信告知咳嗽好多了，近两天有很多浓鼻涕和眼屎。有一点低烧38度左右，活动多时背上有汗。嘱物理降温，不要洗澡。今晨大便有一股淤泥的气味。

2024年01月25日   四诊。
已三天不愿意大便，舌红苔稍厚腻，脉滑数。仍有咳嗽，浓鼻涕及痰，不会吐出。
处方：蜜麻黄6g 生白芍3g 细辛6g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝6g 法半夏6g苦杏仁6g 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫苑10g 桔梗5g      3剂代煎。

2024年01月30日  五诊。
近几日大便2天一次，不太成型，纳稍减。白天咳少，夜里咳多，痰少鼻涕少。舌苔稍白腻。
处方：蜜麻黄6g 细辛6g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝6g 姜半夏6g 苦杏仁6g 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫菀10g 前胡6g 煅龙骨10g 煅牡蛎10g 浙贝母6g 熟大黄5g  5剂代煎。

2024年02月05日  夜里咳嗽。
2024年02月16日  六诊。
2-12年初三晚洗好脚后没穿袜子，2-13开始咳嗽，较剧烈，反复发热，服退热药后隔几小时又会烧到39度多，会咳吐出一些痰，2-15至中医院拍片没问题。发热时手脚是热的，晚上躺下基本咳不停，有时咳出一些淡黄色的痰。中医院予，头孢克洛干混悬剂0.125g Tid，化痰止咳合剂（杏仁、前胡、金银花、黄芩等中医院自制）20ml Bid，孟鲁司特钠咀嚼片 5mg Qn，小儿豉翘清热颗粒 2g Brn。每一种药服用时相隔半小时。18：50吃了小儿豉翘清热颗粒后就一直咳不停，用筷子压住舌头把药全部吐出来后不咳了。食欲不好。
处方：蜜麻黄6g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草6g 大枣2枚 麦冬2g 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫菀10g 生姜2片 生白术6g 生白芍3g     3剂。
医嘱：今天其他的药都不吃，除体温超过39度时服用柴桂退热颗粒（或布洛芬混悬液），明天开始吃中药。

2024年02月19日  七诊。
服药后好转，已基本不发热。
处方：蜜麻黄6g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草6g 大枣2枚 南沙参10g 北沙参10g 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫菀10g生白术6g 生白芍6g 桔梗5g 法半夏6g   5剂代煎。

2024年03月08日  八诊。
昨夜咳嗽，舌苔白稍腻。
处方：蜜麻黄6g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草6g 大枣2枚 制附子6g 蜜款冬花10g 蜜紫菀10g 生白术6g  姜半夏6g细辛2g 姜厚朴6g    1剂自煎3剂代煎。
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